赵健雄抗风湿验方治疗类风湿关节炎医案

【组成】桂枝10g，丹参15g，赤芍15g，秦艽10g，威灵仙15g，木瓜10g，防己10g，续断10g，桑寄生15g，川牛膝15g，地龙10g，青风藤15g，海风藤15g，鸡血藤15g，没药5g。

【用法】首煎沸后文火煎30min， 二煎沸后文火煎20min。煮好后两煎混匀，总量以200ml为宜，每日2次。

【功效】用于全身一个或多个关节肿痛，关节皮肤不红无触烫，腰膝酸软，筋脉拘急，病情时轻时重，迁延日久，舌淡苔薄，脉弱者。

【方解】桂枝、秦艽、威灵仙、木瓜、防己、青风藤、海风藤祛风散寒除湿，疏经活络止痛；丹参、赤芍、没药、鸡血藤、牛膝活血化瘀，通络止痛；续断、桑寄生祛风湿，补肝肾，强筋骨。全方合用，共奏祛风散寒除湿、补益肝肾、活血化瘀、疏经通络止痛之功。

【加减】风邪偏盛者可加羌活、防风；寒邪偏盛者可加附子、川乌、生麻黄；湿邪偏盛者可加苍术、薏苡仁、白扁豆；久病血瘀筋脉者可酌加三七，并使用全蝎、穿山甲、乌梢蛇等虫类药，取其走窜之性，以通经活络；气血亏虚者养血活血并重，加当归、熟地黄、黄精等。

【医案】马某，男，57岁。患类风湿关节炎2年余，长期服用泼尼松、吲哚美辛、双嘧达莫等药物。近来服西药后全身冷汗出，关节疼痛更剧，在某医院检查：抗“O”阳性(1：600)，类风湿因子阳性，红细胞沉降率32mm/h。求治于赵老师，症见：手足指趾关节变形，全身大关节呈游走性疼痛、肿胀、僵硬，舌暗有瘀斑，脉沉细。辨证为肝肾亏虚，风寒湿俱重。治宜祛风除湿散寒。处方：桂枝10g，丹参15g，白芍15g，知母10g，白术15g，防风10g，生甘草6g，秦艽10g，威灵仙15g，木瓜15g，防己15g，青风藤15g，海风藤15g，鸡血藤15g，三七10g(冲)，没药5g，延胡索10g，细辛6g，郁金10g，薏苡仁30g。服上药6剂来诊，言汗出减少，关节疼痛减轻。上方加生黄芪30g，片姜黄15g，乌梢蛇10g。服药10剂后，三诊言汗出明显好转，关节疼痛减轻，仍感关节僵硬、屈伸不利，此时宜补益肝肾。上方去防风、秦艽，加杜仲10g，狗脊15g，川牛膝10g。此后根据辨证，对上方加减共治疗半年余，患者病情痊愈，随访半年无复发。

【方源】吴瑛.赵健雄教授治疗类风湿关节炎经验.甘肃中医学院学报，2006，23(1)：1-2。