应用强心药应注意哪些问题？

临床使用洋地黄类强心药必须注意：（1）使用洋地黄必须坚持个体化原则。

（2）地高辛处几乎完全经肾脏排泄，肾功能不良者用量宜减半，或改为主要由肝脏代谢的洋地黄毒甙。

（3）甲状腺功能减退者，地高辛的清除率降低，使用中应酌减量。

（4）低血钾、低血镁和高血钙时机体对洋地黄的耐受性减低，用量宜减同时应及时纠正电解质紊乱。

（5）冠心病、心肌炎、心肌病、肺心病等对洋地黄的耐受性减低，用量宜减小，急性心肌梗死后24小时内不宜使用洋地黄，以免增加心肌氧耗，扩大梗死范围，但有明显心衰者可慎用小剂量。

（6）下列药物与地高辛合用时可增加其血浓度，易引起中【处】

毒：①奎尼丁处可增加地高辛的血浓度近90%；②异搏定可增加地高辛血浓度近70%~80%；③心痛定【处】可增加地高辛的血浓度近45%；④乙胺碘呋酮处可增加地高辛血浓度70%；⑤红霉素处、四环素【处】、氯霉素【处等抗生素等抗生素增加地高辛血浓度43%~116%；⑥阿托品【处】、普鲁本辛等，消炎痛非、布洛芬【非等消炎镇痛药、利血平【处、胍乙啶处】等降压药，储钾利尿剂安体舒通处1及氨苯蝶啶处虽能储钾防止低钾所致洋地黄毒副反应，但它能抑制地高辛在肾小管排泄，可提高地高辛的血浓度。

（7）下列药物与地高辛合用时可降低其血浓度：①消胆胺、胃复安处、氢氧化铝非等抗酸剂均能降低地高辛在胃肠道吸收，使其血浓度降低；②苯巴比妥处】、苯妥英钠处和保泰松【处可加速洋地黄在肝内生化转化过程；③硝普钠、苄胺唑啉等血管扩张剂，可使地高辛在肾小管排泌增加上述均使血清有效浓度降低。