老年人降压是越低越好吗

老年人降压是越低越好吗

老年高血压患者在血压降低后，心脑血管病的发病和死亡率都明显降低，那么，老年人降压是降得越低越好吗？当然不是。原因有以下几点：（1）老年人的高血压往往是单纯的收缩压较高，舒张压常常不高，甚至偏低，降压的同时一定要注意舒张压不要太低，在一定收缩压下，舒张压越低，心脑血管病危险越大。例如收缩压都是180毫米汞柱的两个老年人，舒张压60米汞柱的老人比90毫米汞柱的老人发生心脑血管并发症特别是冠心病的危险就会高许多，因此老年人舒张压不宜低于70毫米汞柱。

（2）老年人的心脑血管都有不同程度的硬化，血管腔也相应变细，血流减少，所以要选用小剂量、较缓和的降压药，并服药后观察血压变化，最终选择一个最佳的维持量。有的老年患者误以为血压降得越低越好，随意加大降压药的用量，结果产生许多不良反应，甚至在夜间睡眠中就发生了缺血性脑中风。

（3）老年人的高血压常常伴有许多并发症，不同的个体问题对血压有不同的承受力。

一般人140/90毫米汞柱是平时控制血压的上限。65岁及以上老年人的收缩压应控制在不高于150毫米汞柱，脑中风后的高血压患者一般血压目标为140/90毫米汞柱以下；伴有糖尿病、肾病蛋白尿、冠心病等，将血压降至130/80毫米汞柱以下。

（4）当血压处在生理变化过程中的最低点时，药物的过度降压，非常危险。所以脑梗死急性期的患者，就诊时血压即使高达200/11毫米汞柱，医生也不会急于把血压降至正常范围，因为血压下降得过快，会影响心脑肾重要脏器的供血引起更严重的并发症。

降压要在老年患者能承受的情况下，逐步降压以致达标，千万不能急于求成。老年人的高血压控制也不是越低越好，要在医生的指导下安全用药。