心绞痛即中医所说的“胸痹”,是由于冠状动脉硬化性心脏病引起的。轻的仅在前胸上中、胸骨后部有一种紧闷或压迫感觉体力劳动过度、受寒、饮暴食、精神刺激等都可能成为诱发因素。中医治疗多以行气通阳活血化瘀豁痰开结、通络止痛为主。
心绞痛发作期首先让病人立即卧床休息,取苏合冠心丸1粒,置于舌下含化;或口服苏冰滴丸4粒;也可用宽胸气雾剂,对准口咽部喷洒3~5次。这些药物作用与硝酸甘油含化相似。此外,速效救心丸、麝香救心丸、麝香保心丸、苏合香凡等成药均可酌选。
心绞痛反复发作期此时应以活血化瘀、芳香温通为主要治法。经验方药如:丹参30克、全瓜蒌30克、赤芍10克、川芎10克郁金10克红花10克降香10克、半夏10克、白10克。水煎服,每日剂。可同时应用一两种中成药,如:(1)复方丹参注射液4~8毫升,加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日1次。
(2)毛冬青注射液,每次肌肉注射1支,每日次;亦可口服毛冬青片剂。
(3)瓜蒌片,每次4片,每日3次,温开水送服三七粉葛根片、丹参片冠心Ⅱ号片等药物均可酌选。还可用具有活血化瘀止痛的中药研末服用,如用三棱、莪术各等分,研粉和匀,每次服2克,1日2次或用蒲黄、五灵脂各等分共研细末,每次服6克,1日2次。
心绞痛缓解期在心绞痛症状控制,病情缓解时,应注意治本避免复发。
(1)生南山楂500克、生麦芽250克、泽泻200克,共研成粗末,每日用50克煎水代茶饮。用于冠心病痰浊内阻型而伴有高脂血症者,可巩固治疗效果(2)甘枸杞80克(切碎),桂枝尖40克,浸米酒1000毫升,常摇荡,每日睡前服15~20毫升。冬日常服,能防止心绞痛发生。
(3)丹参20克、党参10克、玉竹10克、当归10克、制首乌10克、茯神10克、柏子仁10克、炙甘草3克,浓煎取汁,每日1剂分2次服。该方能补益心气,养心安神。
(4)枸杞子、制首乌、熟地、桑寄生各10克,花、五味子各5克水煎服,每日1剂。用于缓解期肝肾阴虚见头晕耳鸣,腰酸膝软舌红,脉细数者。成药可选六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸等。
(5)附子5克、桂枝5克、肉苁蓉10克、菟丝子10克、当归10克、丹参15克、党参10克、炙甘草5克。水煎服,每日1剂。适用于心肾阳虚见心悸气短,腰酸怕冷,面色白,舌淡,脉沉细无力的病人。