金匮肾气丸加减治硬皮病医案、配方

硬皮病

硬皮病是一种原因不明的弥漫性结缔组织病。以皮肤和某些内脏的小血管壁增生、管腔阻塞而造成皮肤广泛的纤维化和脏器功能不全为主要特点。发病高峰年龄30~50岁，女性多见，男女比例约1·3~15一般认为与遗传易感性和环境因素有关。

【病案举例】

毛某，女，57岁。双大腿皮肤硬肿2年余。初起仅皮肤瘙痒，后逐渐变硬、肿胀，有紧束感，但无红热痛感，伴有头晕痛，四肢麻木，腰腿酸软，夜尿多。近1年来上述症状加重，伴双下肢浮肿。检查：双大腿上三分之一后外侧及臀部皮肤肿硬如皮革。双下肢手压没指，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。此因肾阳亏虚，卫外不固，风寒袭入，滞于肌表所致。用温肾壮阳，益气活血法。拟肾气丸加减。熟地15g，山药15g，茯苓15g牡丹皮6g山茱萸10g，桂枝10g，附子10g，黄芪30g，山甲珠10g，全蜈蚣2条，甘草5g。水煎服。用药10剂，皮肤开始变软，双下肢肿胀消退，夜尿次数减少。守方共服2个月，右侧臀部仅有皮肤硬肿约拇指大小，其余皮肤均恢复正常，诸症消失。

追访1年，病情稳定。

【讨论】

据硬皮病的发病和表现，中医认为硬皮病以肾阳虚为本，病至中晚期阳损及阴，呈现阴阳两虚，但仍以阳虚为主，并可波及其他脏腑造成虚损。由于脏腑内虚，气血津液失调，则容易招致来自外界的风寒湿三气合邪的内侵，形成本虚表实，进一步导致气滞血瘀，经络闭阻，痰浊水气，内风邪毒内生，加重脏腑的功能失调。治疗用金匮肾气丸温壮肾气，利水活血正合本病的病理特征。