金匮肾气丸加减治马尾圆锥综合征医案、配方

马尾圆锥综合征

中央型腰椎间盘突出症突出巨大时，常压迫突出平面以下的马尾神经，早期表现双侧严重坐骨神经痛，会阴部麻木，排便、排尿无力，有时坐骨神经痛可交替出现，时左时右，随后坐骨神经痛消失，而表现双下肢不完全瘫痪，如不能伸趾或足下垂，同时双下肢后外侧会阴部痛觉消失，大小便功能障碍多表现为急性尿潴溜和排便不能控制，称之为马尾圆锥综合征。

【病案举例】

大承气汤合桂附地黄丸加减治疗马尾圆锥综合征1例。男，50岁。恶寒发热1周，伴尿痛，尿少，继而小便不通，大便困难，腹胀满，心悸气短，左半身麻木，四肢不温。西医诊断为“马尾圆锥综合征”脉滑数，舌红苔黄腻，中心干。先投以大承气汤合五苓散以泻热通便，利水通淋；后以桂附地黄丸补肾善后而愈3

【讨论】

马尾圆锥综合征中医辨证既有邪实的一面，又有本虚的一面。治疗邪实宜清湿热，散瘀结，利气机；本虚宜补脾肾，助气化。故先投以大承气汤合五苓散以泻热通便，利水通淋；后以桂附地黄丸温补肾阳。