金匮肾气丸加减治咳嗽医案、配方

咳嗽

咳嗽是小儿常见的肺系疾患。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声谓之咳嗽。本病相当于西医所称之气管炎、支气管炎。一年四季均可发生，以冬春二季发病率较高。任何年龄的小儿均可以发病，有外感内伤之分。

【病案举例】

患者，男性，8岁，因受凉感冒出现咳嗽。咽痛、恶寒、发热（T37.5℃）、头痛、纳差、乏力，在门诊给予肌注病毒灵、柴胡、青霉素，3天后病情无明显好转，又静滴青霉素320万+5%葡萄糖250ml及清开灵10ml+5%葡萄糖100ml5天，头痛、咽痛、恶寒、发热消失，但咳嗽未减轻，并逐日加重，剧烈时患儿气喘吁吁，面部涨红，恶心，呕吐，纳差，吐后乏力，精神差，咳嗽以夜间及平卧时加重，白天无咳嗽。其母带患求笔者诊治，经给金匮肾气丸每次5粒。服3次后，夜间已无咳嗽，停服药物，未再出现咳嗽。

【讨论】

《活幼心书·咳嗽》指出“咳嗽者，故有数类，但分寒热虚实，随证疏解，初中时未有不因感冒而伤肺者”，但此是指外感而言。

先天不足，或后天失养导致肾气不足，温煦不利，痰浊上犯于肺则产生内伤咳嗽，此种患儿素体表现和发病后的症状均有别于外感咳嗽，应该注意临证的鉴别特点。