金匮肾气丸加减治夏季热医案、配方

夏季热

夏季热又称暑热症，是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病，临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。本病多见于6个月至3岁的婴幼儿，5岁以上较少见。我国南方如华东、中南、西南等气候炎热地区发病较多。时间集中在6、7、8三个月，与气温升高气候炎热有密切关系，气温越高发病越多，且随着气温升高而病情加重，秋凉以后症状自行缓解。如果没有并发症，本病预后良好。

【临床应用】

罗道癸用金匮肾气丸治疗小儿夏季热100多例，疗效甚佳。小儿夏季热系禀赋不足，夏感暑热所致，以发热、多饮、多尿为主症，辨其尿清如井源水，无臊臭气，四肢不温，苔白干，质不红，即可大胆应用本药。加黄芪、枸杞子、覆盆子、桑螵蛸、菟丝子等补气摄肾之品，则效验更佳；本病热渴烦躁而尿清肢凉，知非纯热，乃水泄津伤，阳浮不纳所致。故应用该方有较好疗效。

【病案举例】

李某，男，3岁。母代述：自7月上旬开始，发烧，至今40余日，昼轻夜重，口干引饮，尿多清长，心烦不宁，夜眠不安，纳少厌食，求治中西医均未效，今前来求治。证见：极度消瘦，大肉尽脱，神疲乏力，双目下凹，气息微薄，哭而无泪，啼而无声，四肢发厥，舌赤津干，脉虚数无力。病情重笃，为尽医责，再三思绪，乃暑邪久羁，灼伤少阴癸水，水亏则虚火上升，雷龙之火上犯，切忌寒凉，休犯虚虚之戒也，急宜补真阴，滋肾水。

引火归元，以金匮肾气汤，嘱进2剂。次诊：夜能安息，口干尿多之象已显少，纳亦增，神较前振，舌赤津干亦减，遂以前方3剂。前后诊治5次，服药14剂，症状全消而病愈。

【讨论】

小儿先天禀赋薄弱，肾气不足，如早产儿、未成熟儿，或后天调护失宜，病后体虚未复。脾肾阳虚，真元受损，命门火衰，肾失封藏，膀胱固摄失职，小便清长无度；真阴不足，津液不能上济于心，暑热熏蒸于上，则心烦身热。心胃之火并蒸于上，真阳独虚于下，形成热淫于上，阳虚于下的上盛下虚”证。金匮肾气丸温补真元，引火归元，故用之有效。