金匮肾气丸加减治脑萎缩医案、配方

脑萎缩

脑萎缩是由多种原因引起的脑组织体积缩小的一种神经退行性疾病。现代医学已经证明随年龄增长，人脑沟宽度增加、脑室容积增大，出现健康老人的普遍性脑萎缩。不仅如此，脑萎缩者由于神经元退变，神经纤维减少，影像学显示灰质低密度、白质稀疏，部分脑萎缩者会出现神经功能的退化，表现出非痴呆的轻微认知障碍本病属中医呆证范畴。

【病案举例】

吴某，男，62岁，退休干部。因头晕耳鸣反复发作5年，加重2天，于1998年10月30日入院。刻诊：头晕眼花，耳鸣，腰膝酸软，精神萎颓，少寐健忘，畏寒肢冷，夜尿多，舌质淡，苔白，脉沉迟无力患者有“脑动脉硬化”病史。头颅CT扫描显示：轻度脑萎缩。中医诊断：眩晕。证属肾阳不足，肾精亏损。

治宜温补肾阳，益精填精。方用金匮肾气丸加味：熟地20g，山萸肉10g，山药15g，泽泻6g，茯苓6g，丹皮6g，附子6g，肉桂6g，鹿角胶10g（烊化），牛膝10g，五味子6g水煎服，日1剂。5剂后，诸症减轻。原方继服15剂，诸症悉除。嘱改服金匮肾气丸（每次1丸，每日2次）1月以巩固疗效。半年后随访未见再发。

【讨论】

中医认为肾为先天之本，藏精生髓；脑为元神之府，为髓之海。年老体衰，肾精亏耗，髓海空虚，脑失所养而萎缩和元神失用。元神失用则表现为头晕健忘、神情呆滞、行动迟缓、言语不利。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。发为髓之余，肾虚则头发枯干。肾开窍于耳，肾虚则耳鸣或耳聋。《灵枢海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”金匮肾气丸温补肾阳，益肾填精健脑，故根据实际情况作适当的加减，可以收效甚佳。