金匮肾气丸加减治缩阳医案、配方

缩阳

缩阳是指男子阴茎、睾丸和阴囊内缩，并伴有少腹疼痛为主要表现的一种疾病，亦称“阴缩”“阳缩”缩阳是少见的性功能疾患。以散发个案多见，但有时也可以流行方式出现，即在一个地区，有时数百人或数千人在短期内相继发生此疾患。多突然发病，也有缓慢发生者。此病多发生于青壮年，偶尔发生于儿童及老年人

【病案举例】

赵某，男，35岁，农民。阴茎内缩，且自觉阴茎抽动5日。

2个月前偶受风寒，出现畏寒怕冷、心慌，逐渐发展到小便淋沥不尽，阴茎内缩。经局部热敷及用西药治疗，效果不显，遂来中医内科治疗。刻诊：舌质淡红，边有齿痕，苔薄黄，脉沉细数，右大于左。辨证为肾阳亏虚型阴缩。治宜温肾壮阳。治以右归丸加减：菟丝子12g，枸杞子10g，山药12g，女贞子10g，熟地黄15g，怀牛膝10g，杜仲10g，当归10g，肉桂6g，制附子15g，川楝子10g，甘草6g.3剂，水煎服，日1剂。再诊：服药后阴缩症状未减，且又出现胸闷、胸痛、颈部发胀、烦躁等症状。舌质红，苔薄黄，脉弦细稍数。辨为肝气不舒，筋脉挛急治宜疏肝解郁，缓急止痛。处以柴胡疏肝散加减：柴胡10g，炒白芍药30g，积实10g，川芎10g，香附10g，陈皮10g，茯苓12g，白术10g，当归10g，橘核10g，甘草6g。患者服药1剂，全身不适，阴缩症状加重，舌脉同前。治宜温肾壮阳，佐以疏肝解郁。

金匮肾气丸加减：熟地黄25g，山药12g，枸杞子12g，牡丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，肉桂6g，制附子15g，当归10g，橘核

亥10g，川楝子12g，甘草6g.3剂，水煎服，日1剂。患者服药后，病情大有好转。继服12剂，基本痊愈。

【讨论】

缩阳之证有寒热之分，但以寒者为多见。寒者多由于素体阴盛，或寒邪直中厥阴，或肾阳虚衰，复感寒邪以致寒凝肝脉，阴器失于温煦濡养而发病，治疗多采用温复其阳、疏肝通经的原则。此外，也有阴虚火旺和肝经湿热者，宜分别采用相应治法。

温补肾阳，要以“阴中求阳”的原则，还是以金匮肾气丸为妥本病的发生与精神情绪有关，在用药治疗的同时，要进行适当的心理疏导工作。