金匮肾气丸加减治慢性前列腺炎医案、配方

慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是泌尿生殖系统常见病症。目前已经认识到前列腺炎不是一个病，而是具有各自独特形式的综合征。其中慢性前列腺炎十分多见，多数患者没有急性病史。而是表现为慢性、复发性过程。临床表现有：尿道灼痛不适、尿急、尿频，有些病人尿可流出白色浊液，或时有黏液自尿道口流出，会阴、下腹部、腰骶部、腹股沟、睾丸等处不适感或疼痛。有时射精后疼痛不适，或早泄、阳痿。其中依据理化检查的不同，又分慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，二者临床症状相似，前列腺液中有大量的白细胞和巨噬细胞，区别在于前者的前列腺液细菌培养阳性，后者细菌培养为阴性，患者的临床症状明显。

【病案举例】

匡某，男，48岁。间歇性小便淋沥涩痛30年。近20年来逐渐加重，伴头昏痛，腰酸腿软，四肢麻木，少腹冷痛，大便干结，2~3日1行。舌体胖大质淡，苔薄白，脉沉弱。前列腺指诊：呈鸡蛋样大小。证属肾阳不足，水火不交，阴阳不调。肾气丸加味：熟地15g，山药12g，茯苓15g，泽泻10g，山茱萸10g，牡丹皮10g，肉桂5g，附子10g，沉香5g，山甲珠10g，甘草5g.水煎服。药后当晚小便即通畅，精神爽快。继续服药2个月，前列腺缩至板栗大小。追访1年未发11

【讨论】

慢性前列腺炎属于临床常见难治性疾病之一，就其表现似属中医的“淋浊”范畴，多与房事不节，或忍精不泄有关，正如《素问·痿论》所言：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白浊。”思欲过度，房事不节则伤肾，肾气亏虚则发为诸证，宜用金匮肾气丸加通经、祛浊之品。但临床属湿热、阴虚、血瘀者也非常多见，并且是几种病机纠合在一起，致使病情缠绵难愈，所以辨证时要详察病的根本所在，才能取得较好的临床疗效。