金匮肾气丸加减治男性不育医案、配方

男性不育

男性不育是指育龄夫妇同居3年以上，未采取避孕措施，女方经检查确定具有生育能力，因男方生殖机能障碍导致女方不孕的，称为男性不育症。中医学称此病为“无子”“绝育”等。

【临床应用】

1.汪少林

报道诊治20例男性不育症，多因素体虚弱，或房劳过度，或久病失调导致脾肾两虚。肾阳亏损不能温煦脾阳脾气虚弱，运化失职，生化无力，精血亏虚则精液稀少、阳痿早泄，致使生殖能力衰弱不育。临床症见：面色苍白、舌淡、脉弱，婚后3年不育，腰痛怕冷、神疲健忘气短、心悸、耳鸣、自汗或盗汗、阳痿、遗精。精液检查：精量1~2ml，精子总数40×10/L以下，活动力0.5以下，05小时活动率<0.05，畸形率>0.35，液化时间>10min.6例前列腺液白细胞（+~+十），5例不排精。

治疗方法：用兰州佛慈金匮肾气丸，每天3次，每次8粒，30天1个疗程，服药3~8个疗程。疗效标准：痊愈：临床症状消失，精液检查正常，配偶怀孕，生育小孩。无效：连续治疗1年，配偶未孕。治疗结果：18例痊愈，2例无效。治疗3个疗程痊愈5例，6个疗程痊愈10例，8个疗程痊愈3例。

2.何清湖3等报道，治疗38例均来自1998年3月~2002年2月湖南中医学院附属医院男性病专科门诊患者，年龄25~40岁，平均年龄31.5岁，其中小于30岁22例；少精症12例，弱精症16例，少精+弱精症10例。所有患者均结婚1年以上，并排除其妻子有不孕原因存在。结果：本组病例显效29例，有效6例，无效3例，总有效率达92.1%。有2例患者既往有生殖系炎症病史，另1例患者病史较长，且年龄已达40岁，加上治疗期间仍然经常酗酒，故治疗效果不佳。金匮肾气丸不仅能提高精子数量，增强精子活力，而且还能改善精子质量和提高精子活率、降低精子畸形率等。

【病案举例】

1.董某，男，35岁，干部，1989年3月6日初诊。结婚4年未育，性欲不强，间有遗精，精液清稀，腰酸腿软，形寒怕冷，神疲懒言，耳鸣，纳差，便溏，面色苍白，舌淡，苔白，脉弱，尺脉沉迟。某医院诊断为功能性不育症，间歇用药2年无效。精液检查：精液量2ml，精子总数3.5×109/L，活动率0.48，畸形0.38.诊断为不育症。中医辨证属脾肾阳虚，精血亏损。服兰州佛慈金匮肾气丸6个月，再服五子衍宗丸1个月，复查精液量3.5ml。精子总数6×10/L，活动率0.63,1991年7月其妻育一女婴。

2.裴某，男，其妻不育，精液检查，发现精子不活跃。诊得两尺俱弱，无其他病象，投金匮肾气丸，嘱久服，半年后其妻有妊，先后共生3胎。

【讨论】

肾主藏精，为先天之本，主发育与生殖，肾精充足，则天癸盛，精气足，人体生长发育健壮，性功能及生殖功能正常。先天禀赋不足，肾精未能充实，或后天劳倦太过，如手淫太过，房事过频，致精关不固，戕伐肾精，或食用棉籽油、接触毒物，耗伤肾中阴精。从而使肾精匮乏，繁衍生育之物质基础丧失，发为不育。肾气虚弱，命门火衰，无以生精、养精，使精子数减少，精子活动力低下或伴精液质量异常，在男性不育患者中占很大比例。治疗当温补肾阳。肾阳足，命门不衰，则天癸盛，生精功能旺盛，不仅使精子数量、精子活力提高，而且精子活动率亦有提高，可促进精子成熟，降低畸形率。实验研究证明，金匮肾气丸能改善精液质量，提高精子数量及活动精子百分率，促进性腺发育。可显著提高大鼠睾丸组织内DNA与RNA的含量，使大鼠血清睾酮含量增加。故临床效果屡试不爽。