金匮肾气丸加减治感染性口腔炎医案、配方

感染性口腔炎

感染性口腔炎是口腔常住菌在全身抵抗力降低时所引起的口腔黏膜的急性损害，即口腔黏膜充血水肿，表现出大小不等、界限清楚的糜烂面，并有纤维素渗出物形成的假膜，患处疼痛，重者可伴随全身症状。中医认为其发生原因主要由于饮食、哺乳不当致心脾积热，心火（虚火）上炎引起。

【病案举例】

巢某，女，56岁。经常咽喉疼痛，舌面、齿龈疼痛，大便干燥，两颧红晕，曾服中药导赤散、六味地黄丸、玉女煎未效。

渐至舌边溃烂如钱币大小一片，齿龈黑腐，日夜疼痛不安，手足冷，两颧时现红色，夜尿频数，舌烂苔厚白，脉迟细。证属肾阳虚衰，虚火上浮。治宜引火归元。用肾气丸加减：熟地12g，熟附子6g，肉桂、牡丹皮各5g，山茱萸9g，山药、茯苓、白薇各10g，煅龙骨12g先煎），煅牡蛎15g（先煎）水煎服，并嘱患者以白矾120g，加水2000g，浓煎浸足，以达到收敛浮阳之目的。

服药5剂，病情大有好转，肢冷渐温，颧红渐退，又守方服5剂，即告痊愈

【讨论】

感染性口腔炎易复发、周期短，如不及时治疗，病情反复发作，拖延持久，还会转为“白塞综合征”，甚至累及脏腑，给患者的工作和生活造成极大的痛苦。传统的激素和抗生素疗法虽可暂时缓解病人的痛苦，但却无法避免由此疗法形成的菌群失调等毒副作用对身体造成的损害。中医学认为口疮发病，多由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌而成；或外感热邪入里，或思虑过度情志不舒，化热生湿，日久心脾两伤，虚火上炎致口疮反复发作，久不愈合。虚火上炎型口疮缠绵不愈，反复发作，伴有面黄肢冷，腹胀便溏，舌质淡，苔白，尺脉沉微。治宜温补脾肾，引火归元，方用肾气丸加减。附子、肉桂引火归元，白矾浓煎浸足以收敛浮阳。现代药理研究，肾气丸可调节人的免疫功能，使脑垂体自身激素的分泌和释放保持有条不紊，既能使患者的溃疡在较短的时间内痊愈，又克服了抗生素和激素的不良副作用，并且对普通的口腔溃疡也有独特的疗效。