金匮肾气丸加减治慢性肾上腺皮质功能减退医案、配方

慢性肾上腺皮质功能减退

慢性肾上腺皮质功能减退症（又称阿狄森病）是双侧肾上腺皮质萎缩，诸如肾上腺结核、自体免疫反应、血栓形成、霉菌感染、癌瘤转移、白血病浸润等原因，肾上腺皮质激素分泌不足，特别是糖皮质类固醇（如氢化可的松）泌不足所造成的慢性临床综合征。临床以全身无力、皮肤和口腔黏膜色素沉着、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、低血压、贫血、眩晕、低血糖为主要表现，严重时出现危象，如：脱水、休克、昏迷，以致威胁生命。

本病患者以中年及青年为多，年龄大多在20~50岁之间，男女患病率几乎相等，原因不明者以女性较多。

【病案举例】

方某，女，38岁。自诉：神疲乏力，记忆力下降，怕冷，纳少，作呕，时有腹泻，体重下降已年余，月经停闭5个月，屡经治疗未获好转，遂到省级医院求治，经各项检查诊断为慢性肾上腺皮质功能减退症，因在省城治疗费用大，遂返回，前来求治中医。证见：神疲状态，面肤无华，形体消瘦，头发稀疏。右上唇有一拇指大暗灰色褐斑，日趋扩大，舌质黯红，苔薄，脉弦沉。脉症互参，拟诊肾阳不足不能温煦。神疲乏力，纳少作呕乃清阳不升，浊气上逆；便溏者乃肾命火衰，火不暖土；记忆力下降是肾气不足，脑海空虚；月经不调为肾阳不足，胞宫失养。系一派肾阳虚之征，宜以益火之源，以消阴翳”，方拟金匮肾气汤增入仙茅、巴戟天，嘱进5剂。次诊：神已较振，便溏止，恶寒少，舌正红，苔薄白，脉沉弱。药已应症，守方再进5剂，前后诊治23次服药90余剂，月经来潮，唇黯斑已消，余症皆愈。

【讨论】

慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现，与中医文献中的“黑疸”相似。目前大多数医家认为，该病与肾气、肾阳不足有关。有人提出治疗该病，不可单纯应用温补下元的药物，要根据《内经》“孤阳不生，孤阴不长”的原则，采用阴阳兼顾之法，须与温阳药中佐用阴药，才能取得生化无穷之效。由此可见，金匮肾气丸正对此证。