金匮肾气丸加减治糖尿病合并症医案、配方

糖尿病合并症

所谓糖尿病合并症，可以认为是由于糖尿病及糖尿病状态而继发的急性或慢性疾病以及临床症状。1980年WHO糖尿病报告书中指出：“糖尿病的临床经过和糖尿病患者的健康与生命预后，大部分是由于所谓糖尿病性合并症所决定的。”认为影响眼、肾、神经的特异性进行性障碍与心脏病、坏疽、脑卒中的明显感受性是对代谢障碍控制不当所导致的直接结果。将糖尿病性合并症分为特异性进行性损害和明显的感受性两个方面，明确指出糖尿病性合并症是影响患者预后的主要因素。临床上常将糖尿病合并症大致分为急性合并症及慢性合并症两大类。

【病案举例】

糖尿病患者17例，经确诊后即控制了主食（每日6~8两），11例纯用本方汤剂治疗，6例加黄精、葛根各15g，每日1剂，3月为一疗程。4例因病情较重，除服用本方外又口服优降糖进行治疗，每4~5周各测一次24小时尿糖定量血脂、空腹血糖，3月测1次，口服葡萄糖耐量胰岛素释放试验。结果：13例纯用本方或本方加味治疗的患者，治疗前后血清总胆固醇、血清甘油三酯浓度明显降低（P<0.01；P<0.05），血浆胰岛素及血糖变化有显著性差异P<0.05），有效8例，改善4例，无效5例，总有效率75%，两组治疗前后心电图改善率67.5%、20%。

【讨论】

阴阳两虚证多见于糖尿病合并症中后期，尤以糖尿病肾病最为多见。全国中医糖尿病协作组1990年1504例糖尿病的统计，阴阳两虚型约占11.5%。此型病人病程长，合并症多，病情复杂，病变部位可累及五脏六腑，其中以心肝脾肾为主，但关键在肾。其病机为消渴病日久，阴损及阳，脏腑功能严重受损，气机升降失常，血液运行受阻，水液代谢障碍而致阴阳俱虚，湿浊瘀血内阻。治疗上应滋阴温阳，补肾活血，兼以利湿化浊。