血府逐瘀汤加减治夜间骨蒸医案、配方

【病案举例】

耿某，男，59岁，干部。2000年3月5日初诊。夜间骨蒸1年，加重半月。1年前无明显诱因出现夜间发热，热自骨发，双下肢尤甚，冬夜尤畏覆被，无潮热盗汗，曾服中西药物罔效。

近半月症状加重，遂来求治。诊见：唇绀口苦，夜间骨蒸，双下、

肢尤甚，不欲盖被。时有虫行感，晨起恶心，眠差心烦，腰困膝软，小便不畅，大便黏腻不爽，舌深红，苔黄厚腻，脉弦滑。5年前曾患腰椎间盘膨出，西医排外结核病灶。化验肝功能系列无异常。查体无阳性体征。诊为虚劳。

辨证：气滞血瘀，湿热内蕴。

治法：理气舒肝，活血化瘀，清利湿热，清退骨蒸。

处方：血府逐瘀汤合四妙散加减。桃仁10g，红花10g，当归9g，川芎6g，赤白芍各15g，生地15g，生苡仁30g，忍冬藤60g，地龙10g

日1剂，水煎，分早晚温服。连服3天后症状缓解，骨蒸减，，，

轻，眠尚可，口干少苦，舌苔变薄。效不更方，继服5剂后，下肢已能盖被，二便尚调。随证增减继服10剂后，夜间偶有骨蒸亦轻，眠香，口无干苦，劳则腰部不适舌红，苔薄黄白略腻，脉弦数。后以舒肝和胃丸、知柏地黄丸早晚各1丸，连服1月善后调理，后随访骨蒸消失。

按语：患者以骨蒸为主诉就诊，追问病史5年前曾患腰椎间盘膨出症，四诊合参，显为瘀血兼湿热内郁，舍病从证，以血府逐瘀汤理气宣郁、活血理滞，合四妙散健脾渗湿，通利关节，强壮腰膝；黄连清肠胃湿热、厚肠胃、清心火，与黄芩、黄柏合用使三焦湿热清化，邪有去路；忍冬藤清热解毒，利湿通络；地龙退热利湿，通经活络。诸药合用，虽无退骨蒸药物，然药证相合，效如桴鼓，终达预期效果。