血府逐瘀汤加减治失明医案、配方

【病案举例】

郭某，女，17岁。1988年2月29日诊。患者10天前骑自行车不慎摔到1m深的路基下，头和左眼外侧上方两处外伤，经当地某卫生所缝合10余针，敷盖左眼，5天后拆线时即发现左眼失明，即行西药治疗1周罔效（药物不详），求治于中医。查眼底无出血，黄斑区水肿，瞳孔直接反射消失，眼眶疼痛，脉弦紧，舌苔正常。

辨证：外伤导致血瘀气滞，阻塞目窍而失明。

治法：活血祛瘀，益肝明目。

处方：用血瘀逐瘀汤加减。川芎20g，当归尾、赤芍、柴胡、生地、枸杞子、沙苑子、炒苍术、夜明砂（布包）各10g，桃仁、红花各6g，菊花15g。水煎服。

服上方3剂后，眼眶疼痛大减，并于第3天下午突然眼前发亮约半分钟，其他无不舒。

再服6剂，左眼失明已恢复，视力达1.2，眼底黄斑区水肿消失。继用杞菊地黄丸以善后，经5个月随访，视力良好。

按语：此例患者由外伤后导致失明，虽瘀血症状不明显，应考虑局部微小血管因碰撞损伤，外有出血内有血瘀气滞，阻塞目窍而致失明。用血府逐瘀汤活血祛瘀，通经活络，配菊花、枸杞、沙苑子等入肝胃，益精血以增强明目之效，故使瘀散血和，经窍通畅而失明恢复矣。