血府逐瘀汤加减治视网膜中央静脉阻塞医案、配方

【病案举例】

患者，男，58岁。1985年5月6日就诊。主诉：右眼视物昏蒙半月。平素有高血压病史，伴头晕目眩，情志不舒，胸闷胁胀。舌质暗红，脉弦。检查：视力右眼指数1m，左眼1.2右眼底视乳头色略红，边界模糊，周围呈放射状出血斑，静脉纤曲扩张，动脉较细，反光强，A:V=1:3.荧光血管造影：视网膜出血部的荧光被遮，显露出的静脉充盈纤曲，充盈迟缓，视盘上毛细血管扩张。血压180/105mmHg。诊断：右视网膜中央静脉阻塞（西医）；暴盲（中医）。

辨证：肾水不足，肝阳上亢，情志不舒，气滞血瘀。

治法：活血祛瘀，平肝潜阳。

处方：血府逐瘀汤加钩藤、生牡、石决明。

服20剂后，右眼视力升至0.2，视网膜出血部分吸收。上方加黄芪、白术，继服40剂后视力0.6，视网膜出血吸收，荧光血管造影：视网膜静脉充盈时间正常，纤曲较前减轻，嘱服杞菊地黄丸善后。

按语：本例素有肝阳上亢，近因情志抑郁，气滞血瘀，血不循经，破脉而溢，发病半月，为静止瘀血期。治以理气活血通络，辅以平肝潜阳，标本兼治，待瘀滞行散，酌加补气药以达复脉复明之功。