血府逐瘀汤加减治缺血性视神经乳头病变医案、配方

【病案举例】

患者，女，55岁。1959年2月13日就诊。自诉：右眼视物不清8天。素有高血压病史，伴有头昏耳鸣，五心烦热，腰膝酸软。舌少苔，脉弦细。检查：视力右0.5，左1.2.右眼底视乳头色变淡，境界不清，水肿约2D，周围少数散在点状出血，动静脉分支交叉压迹。荧光血管造影：视盘低荧光，充盈迟缓。血压160/100mmHg。视野：上半部缺损并与生理盲点相连。诊断：右眼缺血性视乳头病变。

辨证：气血瘀滞，阴虚阳亢。

洽法：行气活血，滋阴潜阳。

处方：血府逐瘀汤加鳖甲、生龙骨、车前子、茺蔚子。

每日1剂，服12剂后，右眼视力0.7，视乳头水肿减轻。

上方去红花、桃仁，加黄芪、白术，继服24剂，右眼视力1.0，上半部视野扩大25°，观察半年病情稳定。

按语：本证属“视瞻昏渺”，阴虚阳亢，气滞血瘀，目络瘀滞，以理气活血利水、滋阴潜阳为治，活血需理气，理气尚需治水，利水以疏通气机，后期佐以益气药以提高视力。