血府逐瘀汤加减治硬皮病医案、配方

【病案举例】

江某，女，54岁。1989年5月6日初诊。患者于半年前，始见胸部、背部、上肢皮肤有痒感，轻度疼痛，继则出现局部及肢体麻冷，皱纹消失，局部有紧束感，皮肤呈蜡样光泽，质地渐趋坚硬，颜色暗，经皮肤科诊断为弥漫性硬皮病。用紫外线照射、胎盘组织液肌注等治疗无效。舌质暗红，有少量瘀斑，苔薄，脉细弱。

辨证：营卫不和，气血凝滞，经络阻隔之皮痹。

治法：调和营卫，活血化瘀，佐以温阳通痹。

处方：桃仁、当归各12g，红花、川芎、赤芍、桔梗各10g，春柴胡、王不留行各15g，生地20g，肉桂6g（研末，冲），制穿山甲9g，牡蛎30g（先煎）。

服1月后诸症明显减轻，服2月乃愈。

按语：硬皮病中医文献未见有记载。曾有人认为似属“皮痹”。《诸病源候论·风痹候》说：“痹者，其状肌肉顽厚，或疼痛。”临床分为系统性和局限性两种。曾有人报道硬皮病虽是结缔组织硬化的疾病，发病后，大多有血管功能紊乱的表现，末梢血液供应减少，微循环灌注不良，目前无特效疗法。《素问·皮部论》中记载：“邪客于皮，则腠理开，开则邪入，客于络脉，络脉”。，

满则注入经脉，经脉满则入舍于腑脏也。”从而说明皮肤可以通过经络与脏腑紧密联系，经络气血不通，导致血瘀，因而其病机关键在于“瘀血阻络”，因此在治疗上应以活血通络为主。《医林改错》记载：“肌肤甲错，关节不利，血府逐瘀汤主之。”根据前人的经验，确能收到满意效果。方中加用肉桂能温营血而利血脉，凡属气血寒滞之证，多用于调气理血。为加强通利血脉、活血祛瘀之功，选用王不留行、穿山甲行而不住，走而不守，通行经络。

加牡一药软坚散结，又能软化皮肤。诸药合用，共奏活血化瘀、温阳通痹之效。