血府逐瘀汤加减治髂股静脉血栓形成医案、配方

【病案举例】

王某，男，65岁。1994年2月4日诊。患者前列腺肥大切除后10天，突感左下肢疼痛，继而肿胀，行走不便，股内侧及腓肠肌压痛。体温36.2℃，血压140/70mHg，血液流变学检查示血液黏稠度轻度增高，B超检查示左髂股深静脉血栓形成。

经用静脉滴注青霉素、低分子右旋糖酐、脉络宁，口服维脑路通、潘生丁、肠溶阿司匹林等药物治疗2天，病情无好转。患者要求配合中药治疗。症见：面色晦暗少华神疲肢倦，左腿肿痛、欠温，以股内侧部为甚，按之硬痛，无凹陷，小腿筋脉怒张，活动受限，步履维艰。舌暗红，少苔，脉沉弦而迟。

辨证：血运不畅，痹阻脉络。

治法：活血化瘀，温通脉络。

处方：当归15g，赤芍12g，川芎10g，桃仁12g，红花10g，丹参20g，丹皮、地龙、水蛭各10g，牛膝、枳壳各12g，桂枝10g，甘草6g。

水煎服，服药6剂，肿痛稍减。B超检查，左髂股深静脉正常，已无血栓影像。上方加木瓜、苡仁继服15剂，肿胀基本消失，但仍感小腿沉重不适。续服复方丹参片、藻酸双酯钠、肠溶阿司匹林、潘生丁等药，以巩固疗效。随访1年，未复发。

按语：本病属中医“脉痹”、“恶痹”之范畴。《内经》曰：痹“在脉则血凝而不流”，故以血府逐瘀汤活血化瘀，去柴胡、桔梗之升，以防游离之血栓上行；加丹参、丹皮活血以抗凝；加地龙、水蛭通络而溶栓；加桂枝以助温经通脉之功。配伍得当，药证相符而获效。