血府逐瘀汤加减治阑尾周围脓肿医案、配方

【病案举例】

薛某，男，63岁。1989年10月16日初诊。患急性阑尾炎6天，因在家拖延失治，致成阑尾周围脓肿。患者年高体弱，形体消瘦，面色晦暗，痛苦病容，呻吟不止。腹部检查：右下腹持续性疼痛，腹肌紧张，能触到7cm×5cm大小，界限不十分清楚的包块，触之痛甚。患者喜左侧卧位，右腿多卷曲，阑尾穴有压痛，右侧明显。伴有恶心呕吐，不思饮食，大便5日未解，小便红赤，舌质暗红，舌苔黄腻，脉滑数，沉取有力。

治法：活血化瘀，清热排脓，消肿止痛。

处方：生黄芪、蒲公英各30g，柴胡、酒大黄各10g，赤芍、桃仁各20g，生地、桔梗、桃仁、红花、当归各15g，甘草6g两剂水煎服，1日服完。

二诊：大便通畅，每日3次，舌红，苔白腻，脉滑。腹痛缓解，能进粥食，且能起坐，腹部包块变软，腹肌紧张消失。原方再进3剂。

三诊：腹痛已不明显，饮食有增，二便如常。嘱其下床活动，原方减大黄、蒲公英等苦寒之品，再进3剂。

四诊：右下腹包块消失，患者形体消瘦，拟黄芪建中汤补气血扶脾胃以善其后。

按语：临床证明，活血化瘀药与清热解毒药合用，能增强抗感染的功效，故将蒲公英加之于内。方中大黄既能清热通便、推陈致新，又能助其化瘀消除包块，酒炒之后，通腑力缓，消瘀力强，实践证明，药物通过炮制及合理配伍确能提高疗效。