血府逐瘀汤加减治痛风医案、配方

【病案举例】

刘某，男，52岁，干部。于1996年9月20日初诊。患者半年前出现右踝关节红肿疼痛，在当地医院诊断为痛风，予别嘌呤醇每日300mg，消炎痛每日150mg治疗，疗效不佳，肿痛反复发作。3天前朋友聚会，进食大量高蛋白饮食，疼痛加重，右踝关节红、肿、热、痛，不能着地，夜不能寐，抱足而泣，前来就诊。查舌尖红，苔黄厚腻，脉弦涩。实验室检查：血尿酸780umol/L.

辨证：饮食不节，湿热内生，湿热下注，日久脉络瘀滞。

治法：活血通络，清热利湿。

处方：当归20g，桃仁12g，红花10g，川牛膝30g，生地15g，枳壳15g，赤芍10g，川芎10g，柴胡6g，桔梗5g，生甘草12g，土茯苓20g，川萆蔛15g，车前子30g

水煎分服，日1剂。7天后复诊，红肿消退，疼痛大减，舌淡红，苔白，脉滑。守方继服14剂，诸症消失，复查血尿酸360umol/L.继服药10剂，巩固治疗，随访1年未复发。

按语：痛风病多归属中医“痹证”范畴，分为风湿热痹和寒痹，治多以清热除湿、祛风散寒，方选白虎桂枝汤、薏苡仁汤。

笔者认为痛风一病，病程缠绵，病久入络，治当活血化瘀为主，配以清热除湿，或祛风散寒，疗效更为满意。现代药理研究，血府逐瘀汤活血化瘀，推陈出新，能有效降低血尿酸值，配以土茯苓、车前子、川萆利水湿，泄浊毒，加速尿酸排泄，以取事半功倍之效。