血府逐瘀汤加减治精索静脉曲张医案、配方

【病案举例】

魏某，男性，26岁，工人。开拖拉机5年，因整日颠簸劳累，发觉阴囊左侧肿胀疼痛，有坠胀感。此后每因劳累后疼痛加剧。西医诊为精索静脉曲张。曾服西药和中成药治疗无显效，于1991年5月4日因婚后不育来诊。当时见左侧精索肿胀，触之疼痛，站立时可触及曲张静脉如一团蚯蚓（ⅡⅢ度），皮色略暗。舌质暗红有瘀点，脉细涩。精液化验：精子计数0.4×105/ml，活动力1级，存活率45%。

辨证：劳伤筋脉，瘀血凝滞，血不养精。

治法：化瘀血，通精窍。

处方：桃仁、红花各12g，当归30g，生地、牛膝、赤芍各9g，川芎、柴胡、甘草各6g，丹参24g。

服上方9剂后，精索静脉肿胀消其大半（0~I度），劳累也不觉胀痛。精液化验：精子计数0.8×105/ml，活动力Ⅲ级，存活率55%。守原方加菟丝子、仙灵脾各30g。再进9剂，诸症消失，精液常规正常。尔后其妻受孕。

按语：精索静脉曲张伴有不育症的发病率为35%~40%，在男性不育的原因中占重要地位。中医责之于瘀血聚而成形，阻于精脉窍道，气血运行不畅，精子失于濡养，故影响生精功能，降低生育能力。方用血府逐瘀汤化瘀通窍，调畅气血，使血通瘀散，络和精充，故而获效。