血府逐瘀汤加减治宫外孕医案、配方

【病案举例】

黄某，女，28岁，工人。1997年11月3日初诊。自诉停经40天，突然左下腹部持续性剧痛伴有阴道少量出血，经当地卫生院诊断为宫外孕，需手术治疗，患者因恐惧而拒绝手术，采用保守疗法。住院治疗5天，出血已止，但仍感腹痛拒按，要求用中药治疗。诊见舌质暗红，舌苔黄厚，脉弦数。B超检查提示：小腹部偏左侧有一约4cm×5cm包块。

辨证：瘀血内阻。

治法：活血化瘀，消癥止痛。

处方：血府逐瘀汤加味。桃仁9g，红花9g，赤芍12g，当归9g，川芎9g，牛膝15g，生地15g，枳壳9g，柴胡9g，桔梗：9g，元胡9g，大黄15g（后下）

3剂，日1剂，水煎服。

11月6日二诊：大便已解，左下腹疼痛减轻，阴道流血也明显减少，脉舌同前。药已中病，守原方继服2剂。

11月8日三诊：左下腹疼痛告止，包块变软并缩小至2.0cm×1.5cm。上方去大黄、桃仁、红花，加黄芪15g，党参15g.服5剂，诸症均愈，B超复查，包块消失。

按语：本例病人为陈旧性宫外孕，属中医学“癥瘕”之范畴。为孕卵停滞于胞宫之外，胀破脉络，络伤则血溢，停聚于小腹，久凝而成块，瘀血阻滞不通，故腹痛拒按，其病机为血瘀内聚，故用血府逐瘀汤加元胡活血化瘀，消癥止痛；加用大黄可通下瘀血；因病久则必然气虚，故又加黄芪、党参以补气行血，使瘀血去而正气不伤，从而取得预期效果