血府逐瘀汤加减治流产后闭经医案、配方

【病案举例】

程某，22岁。1994年10月20日初诊9个月前行人流术，术后月经渐少，以致停闭，迄今已5月余。诊见面色白，唇色，，

淡，形瘦乏力，小腹约在1个月左右出现周期性胀痛，痛时拒按，两胁胀闷，无白带，大便略干，小便正常，舌质淡紫，苔薄白，脉弦细。

辨证：气机郁阻，瘀血凝滞，冲任血虚。

治法：理气化瘀，调补气血。

处方：血府逐瘀汤加桂枝、?虫各6g，香附、熟地各12g，黄芪15g

药服6剂，伴见症状即明显好转。再进6剂，经水通，经期6天，量多色暗，块絮杂下。共服药15剂后改服逍遥丸善后。

连续观察4个周期，均正常。

按语：本症是由流产手术直接损伤胞宫及冲任功能而引起，综观其发病机理不越三端：其一，流产时刮宫过深，宫损严重，失血过多，冲任气血不足。其二，流产后瘀凝血滞胞宫，冲任失于条达。其三，精神紧张，怒怨羞悔，肝郁不舒，使冲任气滞，血行不畅所致。虚、瘀、郁三者又可互为因果，彼此为患而加重，故而多见虚实夹杂者。其治不可一概以峻补或一律通破，而必须通补兼施。血府逐瘀汤为《医林改错》之方，功能理气化瘀，调补阴血，本症用之如矢贯的，尤为洽切。方中牛膝、桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀，治血分之郁滞，柴胡、枳壳、桔梗、甘草调气舒肝，治肝气之郁结。俾瘀祛郁舒，冲任条达。

当归、生地与芍、芎相伍既补血调肝，又活血而不耗血，理气而不伤阴，又可补养亏虚之阴血，俾冲任盈溢，经可自行矣。