血府逐瘀汤加减治黄体破裂医案、配方

【病案举例】

李某，25岁，医师，已婚。1986年10月28日入院。患者下腹痛2小时，急诊入院。末次月经：10月4日今晨突然感下腹部胀痛伴肛门作坠，恶心欲吐，且疼痛向右肩部放射。神清，面色呈贫血貌，苔薄黄，舌暗红，脉沉细略弦。体温36.3℃，脉搏86次，呼吸30次，血压100/60mmHg腹部脐以下明显压痛，左下腹尤著，并见反跳痛，可叩击出移动性浊音，腰大肌试验阳性。妇检：宫颈轻度糜烂、举痛（十）；宫体前位，常大质中，活动欠佳；附件左侧穹隆上抵稍感饱满，触痛（++），右侧附件未触及明显肿块，但压痛明显。后穹隆穿刺抽出不凝固血2m1.血白细胞11.2×10/L，中性80%诊断为黄体破裂。

辨证：离经之血瘀阻少腹。

治法：理气化瘀，消癥止血。

处方：桃仁、红花、制没药、柴胡、地鳖虫、甘草各6g，当归、赤芍、枳壳、川牛膝、炒延胡索、五灵脂、生蒲黄（包煎）各10g。

2剂药后腹痛明显好转，移动性浊音消失，左下腹可触及5cm×3cm×3cm大小囊性肿块，有压痛。继服上方12剂，症状、体征消失，妇检正常，于11月11日出院。

按语：本例乃胞络损伤、离经之血瘀阻少腹，故用血府逐瘀汤行气活血逐瘀。因方中生地滋腻寒不利化瘀，川芎辛香走窜以防动血，均去之；加延胡索、没药以加强行气活血止痛之力；用失笑散配地鳖虫以奏祛瘀止血、散结消癥之功。