血府逐瘀汤加减治经期呃逆医案、配方

【病案举例】

患者，女，31岁，已婚，农民。因随月经周期频发呃逆1年，于1991年4月27日初诊。1年来，患者每逢月经来潮即频发呃逆，情志不遂、劳累时加重，直至经净而后止。当地医院曾予胃钡餐、腹部B超等多项检查，均无阳性发现。本次呃逆已复发1日，昼重夜轻，纳呆，腹胀，神疲，小腹坠痛拒按，月经周期延后2日，经量少，色黑有块，舌质紫暗，脉沉涩。

辨证：气滞血瘀。

处方：桃仁12g，红花10g，生地12g，赤芍12g，柴胡10g，当归12g，枳壳12g，川芎10g，桔梗10g，川牛膝12g，甘草6g

5剂，水煎服，日1剂

二诊：呃逆、经血止，余症俱减，纳食增多，舌质紫，苔薄黄，脉沉涩。上方改生地15g，柴胡12g，继服6剂。

三诊：呃逆未作，月经来潮，仍有小腹坠痛，经量可，色紫有块。继用上方5剂，并嘱下次月经来潮时，再继续服用上方至终止。

1991年12月随访，患者述其遵医嘱服药，近半年来，呃逆未作，月经正常。

按语：月经期呃逆临床比较少见，历代先贤亦少专论。究其病机，主要与妇人冲任血脉有关。本例患者素有气机不宣，血行不畅，经行时冲气旺盛，气血不得下注胞宫，而随冲气上逆发为本病。故治疗当理气活血逐瘀，方选王清任《医林改错》中血府逐瘀汤加减，甚合病机。王氏云：“呃逆…因血府血瘀…无论伤寒杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一剂即愈，此余之心法也。”基于此论，笔者试用血府逐瘀汤共治疗月经期呃逆2例，均获满意疗效。