血府逐瘀汤加减治月经紊乱医案、配方

【病案举例】

黄某，21岁，未婚，营业员。1996年8月23日初诊。自诉半年来，每月行经2~3次，迭服中西药效果不彰，患者面色黧黑、无华，口唇、两眼睑暗青。询知月经量时多时少，色泽紫黑，间夹血块；经期少腹痛，腰酸腿软无力，心烦易怒，食欲欠佳。查舌淡，苔薄白，边有瘀点，脉细涩。

辨证：瘀血内阻胞宫。

处方：血府逐瘀汤加减。桃仁12g，红花10g，当归12g，川芎10g，赤芍12g，生地12g，牛膝12g枳实10g，柴胡12g，桔梗10g，生蒲黄15g，五灵脂15g，香附15g，台乌15g3剂，日1剂，水煎服。后经随访月经已转正常。

按语：经漏，临床以虚热者居多，属寒瘀者较少。而本例患者少腹痛，月经色紫黑，间夹血块，显系瘀血内阻胞宫所致，理应以活血祛瘀配伍行气之品治之。如唐容川云“旧血不去，则新血不能生”，又云“血之运，气之运，即瘀血之行亦气之行，血瘀于经络脏腑之间，既无足可行，亦无门可出，惟赖气运之”。

笔者体会，应用活血化瘀之品时需配伍理气行气之香附、枳壳、台乌之类，疗效更佳。