血府逐瘀汤加减治反应性精神病医案、配方

【病案举例】

焦某，男，32岁。1996年4月23日初诊。其久居偏僻乡村，1996年3初经人引诱以信教为名，进行迷信活动，因不能正确理解此事，遂产生恐惧，4月10日晚突发胡言乱语、狂叫不寐，继而出现忧郁、反应迟钝、目呆少言。前医予镇静药，症状无缓解。4月20日入精神病院，诊断为“反应性精神病”。其家属畏副作用拒服西药，求治中医。观其面容呆板晦暗，舌质红有芒刺，苔黄而腻，两脉滑涩，并见胸痛，胸闷，四肢乏力，心烦，太息频作，大便秘结。

辨证：气机紊乱，内生瘀热。

治法：疏肝化瘀，清心降火。

处方：桃仁10g，红花9g，当归15g，赤芍10g，川芎10g，生地15g，桔梗10g，柴胡12g，枳壳9g，元参15g，黄连10g，龙胆草15g，大黄（后）10g，炒枣仁30g，合欢皮15g，茯神15g

3剂后症状缓解，仍有寡言少语，情感反应迟钝，舌质红苔薄黄，脉弦滑。上方去桃仁、大黄、胆草，重加柴胡20g，疏达气机，黄芪30g，补肝虚以达气郁。再服6剂而愈。随访半年未复发。