血府逐瘀汤加减治神经衰弱医案、配方

【病案举例】

唐某，女，22岁。1993年10月18日初诊。患者因高考失利，精神抑郁，羞于见人，烦躁不宁，悲忧善哭，喜怒无常，胡言乱语，彻夜不眠，有一日发作几次，数日发作一次不等，月经量少，色紫有块，舌质紫暗，苔薄黄，脉涩。

辨证：脏躁之肝气郁结，气滞血瘀。

治法：疏肝解郁，理气活血。

处方：桃仁、当归、川牛膝各12g，生地黄20g，春柴胡10g，赤芍、红花、枳壳各9g，川芎、琥珀（研末，冲）、甘草各6g，珍珠母（先煎）、紫丹参各30g

服1周后症状控制。原方继服7剂，诸症消失，已如常人，随访半年未再复发。

按语：脏躁首见于《金匮要略》。“妇人杂病脉证并治篇”

云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”然笔者认为患者郁滞己久，以致气滞血瘀，治疗上可从活血化瘀着手。西医学研究活血化瘀法，能改善微循环，增加有效血容量。故投血府逐瘀汤不仅行血分瘀滞，又能解气分之郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新，使瘀去气行。方中加用珍珠母、琥珀，一则降心火清肝热，二则潜肝阳，并能加强镇惊安神作用。《本草经疏》：“琥珀，专入血分。心主血，肝藏血，入心入肝，故能消瘀血也。”所以琥珀又有散瘀活血之功。加丹参一药，取养血活血、镇静安神之效。根据现代研究，这类药物对脑血流量、血-脑屏障、脑耗氧量及脑代谢包括酶活动影响有十分重要意义，诸药合用，而获痊愈。