血府逐瘀汤加减治肾结石医案、配方

【病案举例】

廖某，女，35岁，职工。1988年5月10日初诊。腰腹部刀割样疼痛反复发作数年。患者缘于1983年因腹痛伴呕吐、大汗淋漓而作X线腹部摄片，诊断为左肾结石。曾多处求医，服中西药均未见效，数年来反复发作，近日疼痛又作，前来求治。刻诊见：面色苍白，汗出淋漓，恶心呕吐，心烦，腹痛，腰痛难忍，左肾区有叩击痛，舌暗淡，边有瘀点，苔黄腻，脉弦涩。小便常规：红细胞（++++），白细胞（+）。诊为血淋辨证：瘀热阻滞。

治法：活血化瘀，清热利湿。

处方：柴胡、牛膝、蒲黄、小蓟、当归各10g，桃仁、赤芍各12g，红花5g，王不留行15g，生地黄、金钱草、白花蛇舌草、滑石（先煎）各30g

3剂，每日1剂，水煎服。

二诊：服药后腹痛大减，恶心呕吐消失。效不更方，守原方3剂，疼痛、口苦消失。小便常规：红细胞（+），余无特殊。

继服中药，原方去蒲黄、红花、滑石，加海金沙10g，黄芪20g，熟地黄30g。

调理月余，6月15日月经来潮，经量甚多，小便涩痛难忍，次日，小便涩痛消失。月经干净后10天作线摄片复查：左肾未见结石。随访至1995年仍未见复发。

按语：肾结石属中医淋证。本证多因湿热下注，尿液煎熬成石，结石损伤脉络见血尿。本例属瘀热蕴结阻于尿路致小便涩痛，点滴而下，舌暗红，边有瘀点，脉弦涩为有血瘀之象，拟血府逐瘀汤，活血逐瘀，加用清热利湿排石之金钱草、白花蛇舌草、滑石、海金沙等药，全方既活血逐瘀又清热利湿通淋，故疗效显著。