血府逐瘀汤加减治肝炎肝硬变医案、配方

【病案举例】

陈某，男，38岁，农民。因间断乏力，纳差5年，腹胀10余天之主诉，于1999年3月6日入院。患者肝功：TB

36. 3umol/L, DB 25. 6umol/L, ALT 283u/L, AST 366u/L，A29.6g/L,G38.8g/L乙肝系列：HBsAg（+），抗-hbe（+），抗-HB（+），余（一）。B超提示：脾肿大，厚5.5cm，肝脏光点粗大，分布不均匀，门、脾静脉增宽，中量腹水。西医诊断：肝炎肝硬变（乙型）活动型。现症：疲乏无力，腹胀不思饮食，口苦口黏，口不欲饮水，面色黧黑，下肢肌肤甲错如鱼鳞状，目黄唇暗，舌质暗红并有瘀斑，舌苔薄黄而腻。

辨证：肝血瘀阻，兼有湿热。

治法：活血化瘀兼以祛湿热。

处方：血府逐瘀汤加茵陈、鳖甲、夏枯草、车前草、大腹皮、猪苓等。

服药1月后，症状消失，黄疸消退，腹水微量。继服原方3月，腹水全消，肝功完全正常，以至面色唇色黧黑变浅，下肢肌肤甲错的鱼鳞完全消失，B超复查脾脏略有缩小，厚4.9cm。

病毒指标无明显改变。随访1年未复发。

按语：肝炎肝硬变，因久病气血瘀滞，瘀血与痰湿蕴结，阻滞血络则成痞块，进而凝缩坚硬结于胁下，造成癥瘕。血瘀日久，新血不生，肌肤经脉失于濡养，以致肌肤甲错，面色黧黑，唇暗。舌质暗红有瘀斑亦为血瘀之征。治疗用血府逐瘀汤活血祛瘀，行气通络，加鳖甲以加强祛瘀之效，加茵陈、夏枯草以祛除稽留之湿热，加车前草、大腹皮、猪苓以健脾利水，共收活血通络、清利湿热之功。诸症相继消失，病情趋于稳定。