血府逐瘀汤加减治急性阑尾炎医案、配方

【病案举例】

林某，男，45岁，工人。1996年11月20日初诊。患者始上腹部痛伴恶心发热，2日后转至脐周疼痛，继而固定右下腹部，痛甚则干呕汗出，大便5日未行，小便黄，舌苔黄燥，脉紧数。检查：脐周压痛，右下腹麦氏点明显反跳痛，右侧腰部叩击痛阳性。查体温：38.8℃；血常规：白细胞19×10/L，中性88%。B超提示：右下腹部轻度液平。西医诊断：急性阑尾炎；中医诊断：肠痈。

辨证：肠道湿热壅盛，气滞肠胃，气血瘀阻肠络。

处方：血府逐瘀汤加减。当归30g，生地30g，银花15g，蒲公英30g，赤芍15g，柴胡12g，枳壳9g，牛膝15g，桃仁9g，红花9g，桔梗12g，大黄15g（后下），川朴12g，甘草9g急煎，每4小时服300ml。服上方2剂后，症状明显减轻，守前方再服6剂，诸症皆平。为巩固疗效，又服3剂，以善其后。

按语：阑尾炎属中医学“肠痈”之范畴。肠道湿热壅盛，聚结肠胃，气血瘀滞，肠络不通，故胃腹痛，痈脓属实，故按之痛甚。右下腹为阑门所在之处，故阑尾麦氏点压痛阳性。肠胃积热，传化失职，胃气失降，故投本方的同时加行气导滞之大黄、川朴；仍恐药力不足，故又加银花、蒲公英以清热解毒。全方清热解毒，活血化瘀，通腑导滞，用药与病机紧扣，故能速愈。