血府逐瘀汤加减治病态窦房结综合征医案、配方

【病案举例】

杨某，女，50岁，机关干部。1995年6月25日初诊。自诉胸闷、心悸已年余，反复发作，阵阵惊惕不宁，伴气短，不耐劳累。曾在外院就诊，给服地奥心血康、消心痛及中药（方名不详）等，效果不显。动员其安装心脏起搏器，患者有顾虑，故求治于中医。诊患者除有上述诸症外，尚见面色少华，苔薄，舌有紫气，脉来沉涩。心电图检查示P-R延长，心率47次/分钟，24小时动态心电图提示最慢心率为42次/分钟。

辨证：气虚血滞，血府有瘀。

治法：益气活血通脉。

处方：血府逐瘀汤加味。桃仁、枳壳各10g，红花、川芎、当归、柴胡各6g，地黄、赤芍、牛膝各12g，桔梗、甘草各5g，黄芪30g

上方连续服用1月，病情大为改善，心率提高至52次/分。

再续用1月，心率增至60次/分，胸闷、心悸等症亦消失。

按语：本病属中医学“惊悸、怔忡”之列。其病因颇多，如《证治准绳·杂证》云：“有汗吐下后正气内虚而悸者，有邪气交出而悸者，有荣卫涸流脉结代者则又甚焉。”本例患者年届半百，病程年余，面色少华，气短不耐劳累，此一派气虚之候；又舌有紫气，脉沉涩而缓，乃瘀滞之象。因于气虚，推动无力，则血脉运行不畅，而见惊悸、脉沉缓。病乃虚中夹实，以虚为本。故用大剂量黄芪益气以助血行，血府逐瘀汤活血而通血脉，通补兼施，终获良效。