血府逐瘀汤加减治缩窄性心包炎医案、配方

【病案举例】

郭某，男，28岁。1984年5月13日初诊。因劳累后心悸、气短3个月，仍坚持参加农田劳动。近20天心悸加重，并觉脘腹胀满，并逐日增大如足月妊娠，卧则不易转侧，小便短少，每日800~1000ml，双下肢浮肿明显，并伴乏力、健忘。在我院心外科确诊为缩窄性心包炎，建议手术治疗，因患者经济困难，求治于中医。诊见体质壮实，精神尚好，面色晦暗不华，口唇紫暗，腹部胀大如鼓，皮色苍黄，青筋暴露，脐向外突，按之如囊裹水，腹围108cm，双下肢肌肤甲错，足胫浮肿，按之没指，舌质暗红，苔薄白，脉沉弦数。

辨证：气滞血瘀。

治法：理气活血祛瘀。

处方：血府逐瘀汤加减。柴胡、枳壳、炙甘草、川牛膝、生地、川芎、桃仁、红花各10g赤芍15g，当归12g，桂枝6g，泽泻18g，大腹皮15g

服3剂后，小便增多，尿量每日2000ml以上，腹胀渐松。

继以原方共进18剂，腹围82cm，无腹水症，下肢浮肿完全消退，诸证皆失，带血府逐瘀汤10剂出院1992年随访仍健在，能参加体力劳动。

按语：缩窄性心包炎属中医心悸、水肿、鼓胀病范畴。目前西医治疗以手术效果最佳。中医学认为，该病由外感于邪，内舍于心，心脉痹阻，营血运行不畅，血痰气滞，经脉阻滞为患症见舌暗唇紫，健忘，青筋暴露，肌肤甲错，属血瘀证。因的运行、调节、统摄与心、肝、脾关系密切，血瘀而致三脏温煦、疏泄、运化功能失职，三焦气化受挫，气血水互结瘀积于腹内形成鼓胀、水肿。故治以血府逐瘀汤加减，使气机条达，血脉畅通，水有出路而收捷效。