生脉散加减治善恐善惊医案、配方

善恐善惊是以心虚气弱、容易受惊吓恐慌为特点的一类证候。

【病案举例】

王某某，男，38岁，农民，初诊日期2000年4月29日，患者于1999年7月一次排便中，突然产生一种欲死感，而自己大叫，面色苍白，心慌不已。自此以后，每日均有数次发作自觉双下肢血向头，，

上涌，恐惧，发作时心慌、出汗，发作过后周身乏力，头晕沉，腹部不适，有欲排便感，胸痛，精神紧张，懒言，食欲不佳，夜晚不敢睡觉，睡眠时恶梦不断。经全面检查未见异常，曾服镇静药及中药，治疗近10个月无效。查：舌红，苔薄白，脉沉弦辨证：气阴不足，心肾两亏。治以益气养阴，心肾双补。处方党参10g，五味子10g，麦冬15g，旋覆花10g，生赭石10g，生地10g，白芍15g，当归10g，川芎10g，牛膝15g，远志10g，首乌藤30g，琥珀5g，患者服药10剂后，恐惧感及紧张感减轻，未再出现自觉双下肢血向上涌的感觉，原方加减服用40剂，诸症消失，缠绕10月余的疾病痊愈。

按：此病案属中医“善惊善恐”症。引起此症的病因病机多种多样，关师认为与心肾有关，为气阴不足心肾两虚所致，心主神，气血一虚，心神失守，则善惊恐，恐为肾志，肾阴亏虚亦善恐，本例患者乏力、心悸、自汗、头晕多梦、夜晚惊恐加重不敢入睡，为心气血不足，肾阴亏虚，关师选方不是常规四君子汤、八珍汤及六味地黄丸之类等，而是用生脉散双补气阴，用四物汤补阴养血，加以镇惊安神的琥珀，药到病除。生脉散多用于肺、心两经气阴两伤之证，四物为滋阴养血之剂，在此关师用这两方加减应用，体现了中医气、血、精相互转化之理，起到了心肾双补、气阴两补的作用。