生脉散加减治脱发医案、配方

脱发是一种常见的皮肤病，可分为男性型脱发（又称雄性激素源性脱发、雄性秃，俗称早秃、谢顶或地中海等）脂溢性脱发（又称脂秃）、斑秃等十几种。常见的脱发大多为男性型脱发（占脱发患者50%以上）和脂溢性脱发（占45%以上，其他类型的脱发则总共只占脱发患者总数的5%（其中斑秃占3%，其余的约仅占2%）有许多人包括很多医生总把脂溢性脱发与男性型脱发混为一谈，其实这是一种混淆不清的谬误，因为脂溢性脱发除了有与男性型脱发相同的雄性激素水平异常的原因外，还具有其本身所独有的原因和特征。

脂溢性秃发是在皮脂溢出过多的基础上发生的一种脱发，其症状为患者头皮脂肪过量溢出，常伴有头屑增多，头皮油腻，瘙痒明显。多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年。患者一般头发细软，有的还伴有头皮脂溢性皮炎症状。开始逐渐自头顶部脱发，蔓延及额部，继而弥漫于整个头顶。头皮油腻而亮红，结黄色油性痂。脂溢性脱发是一种永久性脱发，有些男性在发育后，即开始出现脱发，进而头发油发亮，头皮屑慢慢增多，经常出现奇痒，有时头发千枯无光泽，只要用手抓一抓，头发就会脱落，特别是两侧额角还会发生慢性弥漫性脱发。

【病案举例】

格某某，男，50岁，英国人，初诊日期1997年1月31.日。患者近一年来进行性脱发至全秃，展起口苦，饮食二便调。查：苔薄白，脉沉。辨证为肝肾阴虚，治以滋阴养血，补益肝肾，处方：北沙参30g，五味子10g，麦冬15g，生地10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，杏仁10g，橘红10g，黑芝麻10g，炙首乌15g，丹皮10g患者带药回国服用，二个月后长出淡黄色新发，一年后寄来一张长满浓密金发的照片，国际友人异常感激。

按：此病案为脱发症，中医认为脱发是由于多种原因导致精血不能畅荣毛发所致，关师认为此病人年近50岁，肝肾已虚，肾藏精，其华在发，肝藏血，发为血之余，肝肾亏虚则脱发，亏虚甚者则全秃，方用四物汤养血活血，生脉散补气养阴，改用北沙参加强补阴之功，关师认为五味子可以养五脏之阴，四物汤和生脉散两方合用，滋补肝肾之阴，而不腻补、呆补，不碍胃，不助热，从补阴养血达到滋补肝肾之功。