生脉散加减治郁证医案、配方

郁证是指郁滞不得发越之证的总称。

【病案举例】

罗某，女，62岁，教师，1992年5月18日初诊患者十年前因情志抑郁，劳心过度而感觉乏力，动则气短，失眠健忘，纳谷不馨，虽经多方调治，诸证未能消除。证见精神萎靡，语微声低，气不接卖，目涩口干，喜静恶声，心烦易怒，自汗心悸，头晕失眠，倦息乏力，食欲不振，舌淡红少津，苔薄白，脉细。血压80/60mmHg证属气阴两虚，心神不宁。治拟益气养阴，安神定志。处方：西洋参10g，麦冬15g，五味子9g，炒枣仁15g，白芍10g，陈皮9g，甘草6g，大枣5枚，浮小麦30g。服药6剂，自觉诸证大减。效不更方，加山药15g，继服10剂，诸证悉除。血压升至110/75mmHg，嘱继服生脉饮口服液、保和丸以善后。

按：《临证指南医案·郁》华姻云按：“郁则气滞，气滞久必化热，热郁则津液耗而不流，升降之机失度，初伤气分，久延血分，延及郁劳沉疴。”患者性情抑郁，多思善虑忧郁不解，脾气日损，心之阴血暗耗，而见心脾气阴不足诸证。因其年高体弱，病程较长，不耐寒温，徒用温补恐耗伤阴血；徒用清凉虑脾胃受损故取生脉散之益气生津，加枣仁、大枣、浮小麦养心安神；合山药、陈皮健脾益气；配芍药、甘草酸甘化阴，使脾气健，阴津生，津气布，心神安则诸证自愈。