生脉散加减治皮肤干燥症医案、配方

皮肤干燥症是临床常见皮肤病的一组症状，可由鱼鳞病、异位性皮炎、皮肤浅部真菌感染及某些工农业职业性皮肤病多种原因引起，中老年人多发。其症状表现为皮肤失去弹性和光泽，皮肤干燥、粗糙，常伴有脱屑，有时自觉瘙痒，这种情况在手足部位尤为明显，重者引起孩裂、出血和继发感染。其主要原因是表皮的再生能力的减退，皮肤表面能活动的汗腺数量减少，皮脂腺分泌降低，以及皮肤水分的脱失，表现皱纹增多、浅部静脉露出明显。在手掌与足跖处常常出现角层增厚，易发生皲裂。本症疗法较多，但疗效不尽如意生脉散具有生脉益气养阴敛汗的作用，对本病有硬顶疗效。

【病案举例】

梁某，女，25岁，1995年7月初诊，诉产后手足皮肤一直干裂，皲垢伴盗汗，自觉手足心发热，无咳嗽，产前皮肤正常，无干裂，皲垢之征。纳差，口渴喜饮，初始未予重视，后盗汗加重，手足皮肤干燥，似日久未洗，自涂“润肤油”之类而无效，自求诊治于某医，给滋阴降火之熟地类而效不佳，后转诊于余，余观其青年女性，适逢产后，既往无肌肤干燥之征。思其为产后气阴俱虚而致，投生脉散加味，太子参20g，麦门冬15g，北沙参10，锻龙牡各20g，浮小麦10g，生黄芪10g，石斛10g，水煎服，日1剂，共2剂1剂后，手足心热，汗出，盗汗锐减，二剂既下，手足皮肤俱汗出而润，千裂俱消，盗汗亦除，此病告建，嘱忌辛辣之品以顾护阴津，随访3月未复发。

按：患者系青年女性，产后体虚，加之生产气血俱损，阴津亏乏，阴虚而火旺，虚火上炎，热灼津出发为盗汗。手足为体之末也，生产致气血受损，气虚而津液无以运化输布，肌肤不荣，故见肌肤干燥皲垢。前医虽查明症由阴虚而致，而未查及气阴俱虚之本，故给滋阴降火而效不佳，余于前方加用补气之黄芪，益气而不伤阴之太子参，使气得补而阴津无伤，加用麦门冬北沙参、石斛之属以益阴津，煅龙牡、浮小麦以敛汗固阴，阴津既补，虚火自降，故盗汗得消，复得气机推动，运化输布有权，使四末得以阴津荣养，肌肤皲垢自消。