生脉散加减治β受体兴奋症医案、配方

β受体兴奋症，临床主要表现为交感神经兴奋性增加的症侯群，如心悸、气短乏力，胸闷、多汗、失眠、情绪激动、焦虑不安、心率加快、心音亢进、血压轻度升高等。心电图检查可见窦性心动过速，ST段下移，或T波倒置、低平。但患者没有冠心病、心肌炎、甲亢等器质性疾病。β受体阻滞剂有效，但疗效不稳定，易复发。辩证属心之气阴两虚。用生脉治疗，发作期加心得安，疗效可靠。β受体兴奋症是由于交感神经的β受体机能亢进或敏感而出现的相应病证，采用β受体阻滞剂治疗，虽可使症状获得改善，心电图也可恢复正常，但受精神因素等影响，病情常反复发作，远期疗效较差。中药治疗该病，是从根本上调节机体机能，纠正机体的植物神经功能紊乱状态，达到阴平阳秘，气血调和的目的，远期效果好，对β受体阻滞剂有禁忌者，中药更加适宜本病属祖国医学心气不足、心阴亏虚范畴，气阴两虚，虚热内扰，本虚标实而成此症，且本病易受情志精神因素影响生脉散对本病有一定疗效。

【病案举例】

施某，男，40岁。1992年7月6日初诊，胸闷心悸，气短自汗，情绪激动，焦虑失眠经常发作历时年余。近因遇事不顺，诸症又作5天。查心率100次/分，血压150/82mmHg心电图示窦性心动过速，ST段轻度下移。舌质红，少苔，脉细数。拟生脉饮1次2支，1日3次口服。3日后诸症减，继服生脉饮1疗程，诸症告愈。

姬生勤用生脉葛根饮加减（党参20g，麦冬15g，五味子9g，葛根30g，生地15g，生龙骨20g，酸枣仁20g柴胡10g，枳壳10g）。

治疗本病疗效满意。

按：本病治疗当以益气养阴、滋阴清热、宁心安神为主，兼以调理气机，方中以党参、麦冬、五味子组成的生脉散能益气养阴，药理研究表明，生脉散具有协调心血管功能的双向调节作用，通过改善心室顺应性，降低心肌自律性，不应期延长，心率减慢，心肌耗氧量下降而起治疗作用，葛根性味甘凉，可生津育阴，科学研究也证实葛根具有明显的β受体阻滞效应，且无心脏抑制作用，能降低血压，减慢心率，扩张冠状动脉、减少心肌氧耗，与生脉散合用起协同作用而使β受体兴奋所产生的症候群和心电图改变得到改善或恢复正常。生地性味甘寒，善滋阴又清热；生龙骨、酸枣仁宁心安神；柴胡、枳壳调理因情志精神因素所致的气机不利，全方合用，起到了应有疗效，理明法妥方验。由于本病易受精神因素等影响，故服药同时，要注意精神调摄，要耐心解释，消除病人顾虑，保持稳定情绪，多进行户外活动，增强体质，这样治疗效果才能理想。