生脉散加减治心房纤颤医案、配方

【病案举例】

孙某，男64岁。1989年5月初诊。患有冠心病史十余年，阵发房颤一年半。平素常觉心悸、胸闷隐痛而长期服用冠心苏合丸、复方丹参片等药。房颤初时每月发作3~4次，近3个月来，发作频繁，有时甚至一日数次，重时需静脉推注西地兰控制。现自觉心中悸动不安，懊恼烦躁，恶与人交谈。口苦、纳呆小便灼热不畅。舌质略黯，苔白而干，舌下静脉迁曲扩张，脉细促。证属肝肾不足，心阴溃乏，心阳偏亢。治宜补肝肾、育心阴而抑心阳。处方以百合生脉汤加减：百合30g，知母9g，沙参30g，麦门冬2g，五味子6g，枸杞子12g，沙苑子12g，生龙骨15g，莲子心3g，苦参98，桂枝3g。水煎服，每日1剂。服5剂后心烦、口苦大减小便亦较畅，其间房颤曾发作1次。二诊用原方减生龙骨，加黄芪20g，丹参20g，川芎9g继服30剂，房颤发作明显减少，自从服中药1个半月来仅发作2次，以后随访1年，房颤虽未全除，但仅偶有发作，且症状亦轻。

按：人到老年阴气自半，加之久服芳香温通之剂，真阴暗耗，劫肝肾，上扰神明，故见阴不敛阳，脉来促疾。先治以滋补肝肾之阴，潜镇心阳，收效后即加人黄芪、丹参、川芎，去重镇之龙骨，是顾其有瘀血之证，并年老久病，以免心气下陷。