四君子汤加减治氯氮平不良反应医案、配方

氯氮平不良反应

近年来国内治疗精神分裂症使用氯氮平较广泛，疗效确切。但氯氮平出现流涎、口淡、腹胀、便秘、夜尿等不良反应也较常见，发生机制迄今不明，对其处理亦颇为棘手，致使有些患者不愿接受该药治疗。根据中医辨证氯氮平不良反应能使人体中焦气机受阻，脾胃属中焦，舌脉合参，为湿困脾阳，阳气不足，而出现口淡、流涎、恶心、食欲下降，湿困脾阳，不仅影响中焦气化，可使全身的气化（即三焦气化）功能受到影响，可出现小便异常，故出现夜尿；大肠推动传送无力，使大便不畅，肠内糟粕内停，日久则湿从热化、伤阴，故大便干结难解。

【病案举例】

丁氏等以四君子汤合剂，治疗氯氮平不良反应。四君子汤合剂，通过传统的中药浓缩方法将四君子汤制成合剂，每天服药1次，每次60ml，观察时间全程为4周，观察期间禁用泻药及其他中成药。治疗结果：治愈（流涎、口淡、腹胀、夜尿消失，大便每天1次）13例，显效（流涎、口淡、腹胀、夜尿明显改善，大便1天或隔天1次）24例，好转（流涎、口淡、腹胀、夜尿有所改善，大便2天或3天1次）5例。

按：文中选用四君子汤加味。在原方党参、白术、茯苓、炙甘草的基础上加厚朴、薏苡仁、大黄、枳实等组成。四君子汤扶脾益气，健脾燥湿，扶助运化，加大黄、枳实，能在肠内起推动作用，达到扶，，

脾、养胃的目的，脾胃健旺，消除腹胀，大便通畅。多数患者在用药后1周内即达到治疗效果，用药期间未见毒性反应。