四君子汤加减治虚人口齿咽疾医案、配方

虚人口齿咽疾

虚人口齿咽喉疾患，证属气虚阳弱或脾胃虚弱及兼有痰、滞（以食滞居多）、瘀、毒等证者屡见不鲜，当以气虚阳弱或脾胃虚弱为本，痰、滞、瘀、毒为标。究其原因，多与病者素体气虚阳弱或脾胃虚弱及或过服寒凉之剂（包括生冷瓜果之品）或应用抗生素（亦多属寒凉之品）不当或感受风寒等伤其阳气有关，亦与饮食、劳倦、七情等内伤因素损伤脾胃元气有关。

【病案举例】

黎氏运用芪附四君子汤为主随症加减化裁，治疗常见虚人口齿咽喉疾患80例，疗效满意。药用：黄芪、制附片、党参或太子参、白术、茯苓、甘草。方中附子用量为10~20g，参芪用量常倍于附子，其余药物剂量随症加减。易感冒或有表证或寒象明显者选加防风、紫苏叶、荆芥、生姜、干姜、桂枝、细辛、麻黄；阳虚明显者选加淫羊藿、补骨脂；阴虚明显者选加熟地、生地、制首乌、玉竹、枸杞、女贞子；痰滞者，选加半夏、青陈皮；瘀象者选加当归、川芍、赤芍、紫丹参、牡丹皮、桃仁、牛膝；纳少便软者选加生山楂、神曲、炒谷麦芽；热象明显者选加金银花、薄荷、连翘、蚤休、黑玄参、鱼腥草、大黄。上述药物除金银花、薄荷、鱼腥草应另行煎沸当茶外，均同煎。每次煎半小时左右。水煎服，每日1剂。治疗结果：服药后，显效（主要症状消失，全身状况明显好转或恢复）68例，占85%；好转（症状明显减轻）8例，占10%；无效4例，占5%。

服药2~26剂，平均为8剂。

按：“治病必求于本”，凡遇上述病例，只要辨证不属阴虚火旺或阳热实证，均用本方随症化裁。方中附子能通行十二经，为温阳之要药，用之与黄芪、四君配伍为主，意在既有扶阳益气、振奋脏腑功能以增强机体抗病能力及驱除病邪之功，又有推动气血痰滞和诸药运行之力，加之辨证配伍基本适当，故疗效颇佳。其中附子与性偏寒凉之药物配伍，往往可收温而不燥、寒而不凝之效，故对阳虚寒象尚不悉具而又兼有明显热象者，疗效亦佳。临证时应根据病者气（阳）虚（或脾胃虚弱）、痰、滞、瘀、毒等证候之孰轻孰重，灵活化裁。

多数慢性复发病例在获效后仍继续治疗及饮食调理，避免感受风寒及恼怒忧思烦劳，以巩固疗效。若痰、滞、瘀、毒等郁而化热已演变成阳热实证或证属阴虚火旺者，则均非本方所宜。