四君子汤加减治早泄医案、配方

早泄

早泄是指性生活时精液泄出过早。早泄的临床表现主要是在性生活时，阴茎尚未与女方接触、刚接触、接触不久，或没有几次性交动作，即发生射精。由于射精出现的快慢要涉及到每对夫妇的年龄、体质、疾病、性生活频率、性生活经验、性生活兴趣、性生活环境以及女方的性感受、性要求等多方面因素。

中医学很早就对早泄的有所认识，隋·巢元方在《诸病源候论》

中指出“肾气虚弱故精溢也。”清·陈士铎的《辨证录·种嗣门》

中有“男子精滑之极，一到妇女之门，即便泄精”的论述；清·沈金鳖的《沈氏尊生书》中则有“未交即泄，或乍交即泄”的记；《秘本种子金丹》中则说：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精”。以上记载，说明中医学对早泄的病因、病机、临床表现早有明确的认识中医学认为早泄的发生与心、脾、肝、肾等脏腑的功能失调有密切的关系。如朱丹溪说：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。二脏皆有相火，而其系上属于心”。指出了精液的藏摄和疏泄与人体脏腑经络有着非常密切的关系，它有赖于心、肝、脾、肾等脏器的共同作用。精液的疏泄与肾，、

肝、心相关，以肾为本。临床上，早泄的病因病机大致分为肝经湿热、阴虚阳亢、肾气不固、心脾两虚四类。肝经湿热：平素性情急躁易怒，或精神抑郁，所愿不遂，气结日久，伤肝化火；兼内有湿浊、外阴不洁，感受湿邪，流于肝脉，酿生湿热，湿热交阻，下注精室，扰动精关致精液闭藏无权而发早泄；阴虚阳亢：素体阴虚或热病伤阴，或劳倦过度，耗亏真阴，或欲念无穷，房事不节，纵欲竭精，均致阴精耗伤，阴虚阳亢，扰动精室，精随欲动而成早泄；肾气不固：先天禀赋不足，后天体弱多病，久劳伤气，累及于肾。或过早婚育，太过以致肾气虚衰，封藏失固，精液失守每临房事，则见过早泄精；心脾虚损：饮食不节，劳倦伤脾。忧思过度，伤心耗血，心脾两虚，摄敛无权，精失闭藏，而发早泄。总之，本病的发生多责于肾，若其他脏腑发生病变、功能异常或虚损，亦多最终累及于肾，导致肾脏功能失常，封藏失职，精液外泄，而发生早泄。

【病案举例】

林某，男，28岁，干部，1992年10月初诊。诉：新婚之夜，一触即泄、心情紧张。时常腹胀便溏，食少，乏力，舌淡润，苔白厚，脉细虚。证属脾虚早泄。方用四君子汤加味：党参30g，白术15g，茯苓10g，炙甘草5g，陈皮9g，五味子6g，龙牡各24g（先煎），菟丝子24g，芡实18g，枣仁10g，水煎服。于性交前2小时服用第一煎，性交后服用第二煎，连服10剂后，性生活恢复正常5。

按：早泄一证，不外虚实之分。临床以虚证为多见，补虚为治，，

疗早泄之大法。患者由于结婚操劳，劳力过多，脾气损伤以致脾气虚弱，脾虚不能统摄，精关不固，故早泄，舌淡苔白润，食少乏力，大便时溏均为脾虚之证。以四君子汤为主方加宁心固肾益精之品而告捷。