四逆散加减治不射精性不育症医案、配方

不射精性不育症

不射精是指在性交过程中，阴茎能够正常勃起坚硬，但在出现性欲高潮时，不能射精或不能在女性阴道内射精，达不到性欲高潮，在阴茎勃起一段时间后，就慢慢变软下来而恢复正常，是性交时间超过45分钟仍不射精，感到身体疲劳的射精障碍不射精分为原发性不射精和继发性不射精两种，原发性不射精是指勃起的阴茎从未能在阴道内射精；若过去有性交射精，而现在丧失在阴道内射精的能力，则为继发性不射精，男性不育症临床中为常见病，常见原因为无精症和弱精症。由不射精导致的不育较为少见，但也能碰到一些。常用利窍法治疗此病，方用四逆散加减。

【病案举例】

陈氏在临证中用四逆散加味治疗功能性不射精造成的男性不育36例，收效较佳。采用疏肝通络利窍法，方用四逆散加味：柴胡15g，白芍20g，枳实10g，炙甘草6g，石菖蒲15g，滑石10g（包），路路通10g，王不留行10g，炮山甲10g，蜈蚣3条，仙灵脾20g加减：兼肝经湿热，精路不通者去仙灵脾，加龙胆草、山栀子、黄柏、车前子；兼寒凝肝脉，精关不启者加吴茱萸小茴香；兼肾阳虚加仙茅、蛇床子；肾阴虚者加熟地、枸杞子。水煎服，日1剂，连服1个月为1个疗程，观察2个疗程，随访半年。嘱患者在其妻经间期时宜行房事，平时宜节制房事以免房劳伤肾，使精液充满后自能射精。治疗结果：36例中，痊愈12例，显效15例，好转5例，无效4例。总有效率达88.95%

按：本病治疗除用药外，更重要的是精神调节，该类患者思想十分苦恼，想求医又羞于启齿，默默忍受精神上的煎熬，精神的紧张和焦虑，影响人的正常生殖功能，故治疗时要耐心细致地做好患者的心理工作，解除其紧张和顾虑，同时取得家属的帮助，摆脱压力，从自卑中解脱出来，保持乐观主义精神，两者配合，自能见效。