四逆散加减治失音医案、配方

失音

失音是指声音嘶哑，甚至完全不能发出声音为主要临床表现的病证。又称作“瘖”。有新久之别，新病多因外感风寒燥热之邪，或痰热内蕴而发病；久病则多属肺肾阴虚。相当于西医的急慢性喉炎、声带病变、癔病性失音、喉头结核等疾病。失音由情志不遂所引起者，因气机不畅，气部化火，火灼肺系而致失音，治疗当以调理气机为主，所以应用四逆散和升降散加减治疗。

【临床应用】

杨氏运用四逆散治疗失音1例，效果颇佳。组方为：柴胡12g，枳壳9g，赤芍9g，生甘草5g，桔梗1g，射千9g，焦大黄5g，僵蚕6g，蝉衣5g，天花粉12g。水煎服，日1剂。

【病案举例】

患者女，47岁，干部。主因头晕咽痛、声音嘶哑、干咳无痰、胸脘憋闷、食欲不振3天，自认火旺，口服清音丸、六神丸不效。后又口服银翘散加味，加木蝴蝶、蝉衣等中药治疗，病热益甚，声音难以发出，心中烦急，故来院就诊，服用上述药物第1剂后，胸闷顿消，声音即出，咽痛也大减，3剂尽后，语言恢复正常，咽痛消失，饮食如常。

按：失音有外感、内伤之分，此病人系七情内伤，气闭失音，非风热郁闭，故用疏风清热之品，不能奏效。反而被寒凉遏制，而用四逆散疏肝和胃，调达内外之气，合升降散，升阳中之清，降阴中之浊，以调理上下气机，使之内外，上下气机通畅，并佐以清热利咽之品，治其郁火上炎之标。