四逆散加减治癌性疼痛医案、配方

癌性疼痛

癌性疼痛多见于疾病的晚期，患者全身情况较差，疼痛敏感，同时伴有精神情绪及营养不佳，应用麻醉性止痛剂对调整全身的功能恢复不利。四逆散方中加入陈皮、半夏可增强其止痛安中、调整胃肠道功能，缓解痉挛，提高痛阈，有助消化、促排泄的功能，可治疗胃肠道各种器质及功能性疾患引起的腹痛、腹胀、大便不畅以及自主神经功能紊乱等疾患。四逆散加陈皮、半夏的止痛效果则是在调整胃肠道及全身功能的基础上发挥作用的，故疗效稳定，持续时间长，使患者的生存质量明显提高。

【临床应用】

汤氏用四逆散加陈皮、半夏观察治疗消化系统肿瘤性疼痛患者13例，疗效满意。治疗方法：在对症治疗的同时，口服四逆散加陈皮、半夏制剂，方中药物用量均按原方比例严格配制为颗粒剂，每天7.5g，分早、中、晚3次口服。根据体质及服药后反应适当增减剂量，最大量每日15g。结果：应用四逆散加陈皮、半夏方后，积分>15分3例，>10分5例，<10分5例。所有接受中药治疗者均无副作用及特殊反应。

【病案举例】

某患，男，52岁，1998年8月因便血经检查诊断为直肠黏液性腺癌，行根治术后肛门重建，1999年3月，复查又发现结肠部位有转移病灶，而接受放化疗。患者表现为腹痛，腹胀，心理负担重，食欲不佳，睡眠差，体力不支，应用中药之前持续给予癌性疼痛治疗剂徐放锭（麻醉止痛剂）30mg，1日3次，停服则病势依旧。给予中药四逆散加陈皮、半夏浓缩颗粒剂，每天7.5g，分3次于早、中、晚饭前冲服，1周后症状改善，疼痛减轻，食欲、睡眠均好转。停服徐放锭，患者连续服四逆散加陈皮、半夏制剂8周，随访无疼痛，情绪稳定，饮食及二便均正常。