理中丸加减治乳泣医案、配方

乳泣是指产妇乳汁不经小儿吸吮自然流出，名叫乳汁自出。此症多见于产后哺乳期妇女，如见于孕妇者，则称为乳泣。

病名出自《经效产宝》卷下。多因产后脾胃虚弱，摄纳无权，因而乳汁随化随出；或肝经有郁热，肝郁化火、亢盛为害，疏泄太过，以致乳汁受热迫妄行而自溢出。脾虚弱者，症见乳房不胀，乳汁清稀，兼见气短乏力等，治以补气养血，佐以固摄。《校注妇人良方大全》云：产后乳汁自出者，乃是胃气虚所致，宜服补药以止之。若乳多溢满急痛者，温帛褽之，产宝有是论，却无力以治之，若有此证，但以漏芦散亦可。有未产前乳汁自出者，谓之乳泣，生子多不育，经书未尝论及。

乳泣与乳汁自出名虽异而同源，多由气虚不摄所导致。比如患者素体气血亏弱，妊娠后气血聚而养胎，故显不足。乳房属足阳明胃经，乳汁乃是气血所化，气血来源于脾胃气虚不固，统摄无权，营阴不能内守，则乳汁随化随溢；脾胃虚弱则化源不足而成血虚，血虚则乳汁清稀；气血两虚，不荣于面，所以面色苍白；血虚则心悸头晕，眼前发黑；气虚则气短懒言，语音低微，精神倦息；舌淡，脉细弱均为气血双虚之候。治疗多用到黄芪、当归、白芍、熟地、五味子等补中益气，养血固摄的药材。

【病案举例】

万某，女，40岁，工人。患者非哺乳期两乳自行溢出清淡乳汁3年余，且月经逐渐减少而闭经，经多方求治不愈现形体消瘦，头昏乏力，神疲气短，食欲不振，四肢不温，舌淡，苔薄，脉沉细而弱。

证属脾胃虚寒，气血双亏，治以温中健脾，益气补血，处方：红参10g（蒸兑），焦白术10g，干姜10g，生芪30g，当归20g，阿胶珠10g（兑服），升麻5g，陈皮5g，炙甘草5g连服6剂，精神好转，食欲增进，溢乳减少。原方红参易党参30g，再进15剂，病情大为好转。续以原方加减治疗3月，体重增加，精力充沛，乳泣停止，月经来潮而告愈按：《妇科经论》中说：“妇人经水与乳俱由脾胃所生”，赖气以运行和控制。患者气血双亏，气虚不固，统摄无权，阴血不能内守，而致乳汁外溢。脾胃虚寒，气血化生不足，加之乳泣耗损，经血无源而致闭经。本方以理中汤温中健脾，培补后天之本，振奋气血化生之源；升麻、黄芪升阳益气；当归、阿胶补血养血诸药配合，使之气旺血足，阳气外密，阴精内守，故乳泣闭经自愈。