理中丸加减治妇女更年期虚寒证医案、配方

更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间在更年期，妇女可出现一系列的生理和心理方面的变化。多数妇女能够平稳地度过更年期，但也有少数妇女由于更年期生理与心理变化较大，被一系列症状所困尧，影响身心健康。因此每个到了更年期的妇女都要注意加强自我保健，保证顺利地度过人生转折的这一时期。

更年期无论开始早晚、历时多久，总可分成绝经前期、绝经期（月经停止）和绝经后期（月经停止1年以后），并以卵巢功能的逐渐衰退至完全消失为标志。更年期是妇女从性成熟期（生育期）逐渐进入老年期的过渡阶段，它是人体衰老进程中的一个重要而且生理变化特别明显的阶段。90%以上的妇女都会出现不同程度的症状，影响个人健康和生活质量具体表现：30岁左右：皮肤明显出现色斑，松弛、晦暗无光，毛孔粗大、粗糙、痤疮不断等不正常现象的女性。30~40岁之间：出现内分泌紊乱，如月经不调，乳房下垂萎缩，老年斑，外阴干燥、性欲减退等女性第二性症明显衰退、减弱者以及出现更年期症状的女性。40~55岁之间：出现失眠、多梦、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状的女性。55岁以上：肾功能大幅下降，卵巢基本萎缩的中老年女性。

中医把更年期归属于“脏躁”范畴。治疗应以补脾肾、调冲任为主，兼以疏肝理情志，节嗜欲，适劳逸，慎起居，以配合治疗。而以养心益脾、补肾润燥为主的饮食治疗，不仅有较好的效果，而且可以强壮体质。

【病案举例】

党兰玉用理中丸加减治疗妇女更年期虚寒证，疗效甚佳。段某，女，48岁，干部，2002年5月20日诊手足凉、恶寒、唾液凉1年余，近4个月症情加重，虽厚衣、热饭不能缓解，曾服中西药治疗效果欠佳，求治于笔者。刻诊：除上症外，伴见面色白，时觉腰部凉而酸困，月经不定期，色淡量少，舌淡苔薄白，脉沉细无力辨属脾肾阳虚，尤以脾阳虚为甚。治宜温补脾肾，助阳散寒。方用理中汤加减：红参10g（包，另煮），干姜15g，焦白术12g，制附片12g（包，先煎），肉桂8g，淫藿15g，巴天15g炙甘草6g.7剂，每日1剂，浓煎2次，共取药汁600ml，分次饭后服5月28日二诊：唾液略减，余症同前。上方加吴茱萸15g，7剂。煎服法同前。

6月6日三诊：上药服至第5剂时，觉胸胃间一阵阵发热手足如出凉水后暖干的感觉，唾液已不觉凉，脉较前有力，此大气转动，阳复运行之象，继予二诊原方7剂，煎服法同上6月13日四诊：畏寒怕冷，手足不温，唾液凉诸症皆除。为巩固疗效，按二诊方制为水丸，每袋9g，日3服，每次1袋。随访1年未见复发3。

按：本案属妇女更年期脾肾阳虚证。肾阳为一身阳气之根本，睡，，。

液为肾所主，脾胃主诞液，是产生、补充阳气的源泉脾肾阳虚，热不足以温养全身、温煦津液，故见畏寒、唾液凉、脉细无力等症，理中汤加桂附重在温补脾肾之阳，驱散寒气，阳复则虚寒诸症自除。妇女生命的三分之一时间将在绝经（更年期最突出的表现）后渡过。

因此，必须重视和做好更年期不同时期的预防和保健措施。